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生孩子究竟有多痛?麻醉醫(yī)生帶你正確認(rèn)識(shí)無痛分娩!

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分娩是多數(shù)女性一生中繞不開的一個(gè)重要階段,在自己的寶寶呱呱落地前,母親們先要經(jīng)歷過一番“天翻地覆”的洗禮。有些媽媽描述分娩的痛是“永生難忘的痛,讓自己毫無尊嚴(yán)的痛”。幸運(yùn)的是,現(xiàn)在醫(yī)療條件好了,越來越多的人可以選擇無痛分娩。

無痛分娩的出現(xiàn)給選擇順產(chǎn)的媽媽帶來了希望和幫助。那么,無痛分娩真的不痛嗎?無痛分娩會(huì)對(duì)寶寶造成什么不良影響嗎?帶著這些疑問,我們今天來聊一聊無痛分娩~

01 無痛分娩的原理是啥?

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疼痛是先由感覺纖維傳導(dǎo)至大腦再反應(yīng)出疼痛,大腦再做出指令。麻醉醫(yī)生通過針穿刺到脊柱里,推注麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥,將感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)降低或完全阻斷,這樣大腦得不到刺激,就覺得不疼了。當(dāng)然,這個(gè)過程是可逆的,也就是說藥物代謝沒了,疼痛機(jī)制就會(huì)恢復(fù),不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響。

02 無痛分娩真的可以“無痛”么?

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首先,無痛是可以實(shí)現(xiàn)的,但是,可能要通過犧牲運(yùn)動(dòng)功能來實(shí)現(xiàn)。暫時(shí)犧牲運(yùn)動(dòng)功能,孕媽將不能下床活動(dòng),不利于分娩。此外,孕媽無法感受到宮縮痛,心理上對(duì)分娩的感覺就消失了,無法得到心理支持。同時(shí),第二產(chǎn)程需要胎頭壓迫會(huì)陰產(chǎn)生便意,促使孕媽用力憋氣加腹壓,產(chǎn)生使勁往下拉的感覺。因此,完全的無痛是不利于分娩的。

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經(jīng)過麻醉科和產(chǎn)科近10年的磨合,孕媽的產(chǎn)程疼痛程度控制如下:第一產(chǎn)程VAS評(píng)分3分(0分是不痛,10分是無法忍受的疼痛,3分是可以忍受宮縮痛),第二產(chǎn)程VAS評(píng)分保持在5~7分,目的是為了恢復(fù)會(huì)陰反射,不影響孕媽呼吸用力。因此,無痛實(shí)際上是鎮(zhèn)痛,“無痛分娩”的專業(yè)術(shù)語就是“分娩鎮(zhèn)痛”。

03 無痛分娩對(duì)產(chǎn)程有影響嗎?

產(chǎn)程是指產(chǎn)婦生產(chǎn)分娩嬰兒的全過程,包括四個(gè)產(chǎn)程,在產(chǎn)房(待產(chǎn)室和分娩室)主要經(jīng)歷前三個(gè)產(chǎn)程。分娩能否順利完成,取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒這三個(gè)基本要素。

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第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始直至宮口開全(10 cm),初產(chǎn)婦需11~12 h,經(jīng)產(chǎn)婦需6~8 h。第一產(chǎn)程可分為潛伏期和活躍期兩個(gè)階段。(1)潛伏期:宮縮逐漸加強(qiáng),宮頸管消失至宮口開大到3 cm。該階段持續(xù)時(shí)間不定,一般需要8~16 h。如果產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程超過20 h,則被認(rèn)為異常。(2)活躍期:宮口開3 cm至開全,胎兒先露部進(jìn)入中骨盆。

【注:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)使用新產(chǎn)程圖,將宮口開6 cm作為進(jìn)入活躍期的標(biāo)志,潛伏期延長(初產(chǎn)婦>20 h,經(jīng)產(chǎn)婦>14 h)不作為剖宮產(chǎn)指征。】

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第二產(chǎn)程是指從宮口開全到胎兒娩出,持續(xù)時(shí)間約2 h。此時(shí),產(chǎn)婦會(huì)感覺宮縮痛減輕,但宮縮時(shí)會(huì)產(chǎn)生不自主的排便感,這是胎頭壓迫直腸引起的。很多產(chǎn)婦不會(huì)用力,原因可能包括助產(chǎn)士的引導(dǎo)不明確,產(chǎn)婦無法理解動(dòng)作要領(lǐng)等。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院開設(shè)了分娩體驗(yàn),讓產(chǎn)婦預(yù)先了解分娩過程對(duì)分娩會(huì)有更大幫助。(注:新產(chǎn)程中第二產(chǎn)程延長,無痛分娩者超過4 h;無鎮(zhèn)痛者超過3 h。)

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第三產(chǎn)程始自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出后,在1~2次宮縮后胎盤開始剝離,會(huì)有少量出血。此時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,產(chǎn)婦用力屏氣,協(xié)助胎盤娩出。通常在30 min內(nèi)胎盤會(huì)完整的娩出,如胎兒娩出45~60 min胎盤仍未娩出,需徒手剝離。剝離后醫(yī)生會(huì)檢查胎盤是否完整,因?yàn)樘ケP組織殘留宮腔會(huì)引起產(chǎn)后出血,甚至感染。如胎盤不完整,需探查宮腔。

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待助產(chǎn)士給寶寶吸羊水、擦拭完畢后,就可以開始哺乳了,將寶寶放在懷里,促進(jìn)與孩子的感情交流。醫(yī)生縫合會(huì)陰傷口后,產(chǎn)婦和寶寶一起進(jìn)入產(chǎn)后觀察室,觀察產(chǎn)婦出血、血壓及一般情況,約1 h后可以轉(zhuǎn)到普通病房。

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國內(nèi)外多個(gè)研究證明,分娩鎮(zhèn)痛對(duì)第一產(chǎn)程有顯著的縮短作用。潛伏期實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛不會(huì)延長產(chǎn)程。

04 無痛分娩對(duì)寶寶有影響嗎?

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國內(nèi)外研究已經(jīng)反復(fù)證實(shí),產(chǎn)婦在分娩期間使用的硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)所生的寶寶的Apgar評(píng)分并無影響。Apgar評(píng)分(肌張力、脈搏、皺眉動(dòng)作即對(duì)刺激的反應(yīng)、外貌/膚色、呼吸)是最常用的新生兒總體健康水平評(píng)估方法,在孩子出生后,根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動(dòng)、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評(píng)分。

滿10分者為正常新生兒,評(píng)分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息,評(píng)分4分以下的新生兒考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評(píng)分在7~10分之間。新生兒出生后將分別做1分鐘、5分鐘及10分鐘的Apgar評(píng)分,醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的評(píng)分予以相應(yīng)的處理。

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硬膜外鎮(zhèn)痛藥一般是由小劑量局麻藥和少量阿片類鎮(zhèn)痛藥經(jīng)高度稀釋后而成,這些藥物會(huì)泵入硬膜外腔(不直接入血)作用于神經(jīng)根和脊髓,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。正常情況下,只有極少量藥物會(huì)被吸收入血,進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥物更是微乎其微,對(duì)胎兒的影響也就更小了。

眾所周知,歐美等國家對(duì)于醫(yī)學(xué)的監(jiān)管非常嚴(yán)格,對(duì)于孕婦和胎兒的藥物應(yīng)用更加嚴(yán)格,但其早已普及無痛分娩技術(shù)。據(jù)公開資料顯示,英國在18世紀(jì)就開始實(shí)施無痛分娩,美國和歐洲的無痛分娩率高達(dá)98%,其鎮(zhèn)痛藥物和麻醉方法都和國內(nèi)相同。

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綜上所述,無痛分娩對(duì)產(chǎn)程、對(duì)寶寶影響微乎其微,大家可以放心選擇。

評(píng)論
演繹無限精彩
大學(xué)士級(jí)
無痛分娩對(duì)產(chǎn)程、對(duì)寶寶影響微乎其微,大家可以放心選擇。
2022-06-07
劉海飛123
少師級(jí)
無痛分娩對(duì)產(chǎn)程、對(duì)寶寶影響微乎其微,大家可以放心選擇。
2022-06-07
陳啊陳ccc
舉人級(jí)
厲害了
2022-06-07