新冠疫情特別版——如何居家正確規(guī)范的“傷口換藥”

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3771篇文章

在這新冠疫情肆虐的特殊時(shí)期，在這到處封控的美麗大都市上海，此時(shí)此刻的我懷著極其復(fù)雜的心情，執(zhí)筆寫下了這篇對(duì)廣大讀者來說非常實(shí)用的科普文章，指導(dǎo)大家如何在居家的情況下正確規(guī)范的進(jìn)行“傷口換藥”。

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由于疫情原因，現(xiàn)在我們上海各個(gè)地方看病就醫(yī)確實(shí)很不方便。學(xué)會(huì)如何正確規(guī)范的居家“傷口換藥”不僅可以節(jié)省去醫(yī)院就醫(yī)花費(fèi)的時(shí)間和精力，而且還避免了感染的風(fēng)險(xiǎn)，把有限的醫(yī)療資源讓給那些急重癥患者，是非常值得推薦的。

首先要和大家明確一點(diǎn)，“換藥”只是一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，是指我們檢查和清潔傷口并更換傷口外面的敷料。并不是很多人想像的“把藥撒在傷口上”或者噴外用藥那樣。

俗話說“工欲善其事必先利其器”，居家換藥必不可少的就是先準(zhǔn)備換藥醫(yī)療物品。我們需要準(zhǔn)備無菌手套、消毒鋪巾、碘伏、棉球、生理鹽水、鑷子、紗布、繃帶和膠帶。現(xiàn)在市面上也有很多一次性換藥包，里面除了膠帶或者繃帶需自行準(zhǔn)備之外別的都有，非常便利，疫情期間可以通過快遞到藥房購買。換藥者操作前必須先洗干凈雙手，帶好口罩帽子。

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第二步是檢查傷口，在揭開紗布時(shí)要輕柔緩慢，避免對(duì)傷口造成再次損傷，有一些粘連特別厲害的傷口，需要先用生理鹽水濕敷，待最內(nèi)側(cè)的敷料軟化以后，再緩慢揭開傷口。要觀察傷口是否愈合良好，有無紅腫、持續(xù)滲血、滲液、化膿和皮下積血積液等。

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第三步是打開換藥包，帶上無菌手套，注意不要碰觸手套手指部分的外層。在傷口周圍鋪巾，然后用碘伏棉球由傷口最里面開始逐漸向外面消毒2-3次，范圍是傷口周圍直徑5厘米。消毒以后用鑷子將干凈的敷料覆蓋在傷口上，用繃帶或者膠布將敷料固定確實(shí)，操作完畢后整理物品。

有以下幾點(diǎn)特別需要注意：①如果傷口有紅腫，需要用酒精或碘伏將紗布浸潤后濕敷在敷料最里層，這樣可以起到很好的消炎消腫作用。②表皮缺損較多的傷口，建議使用凡士林紗布以避免更換敷料時(shí)由于粘連而對(duì)傷口造成的再次損傷。③需要有選擇的使用自粘敷貼，要記住紗布和棉墊永遠(yuǎn)是透氣性最好的敷料。創(chuàng)可貼透氣性很差，不建議使用。醫(yī)用敷貼透氣性好，使用便利，在傷口愈合良好，干燥無滲出、表皮完整無缺損的情況下可以使用。

如果傷口是持續(xù)滲血、滲液、化膿和皮下積血積液、有引流、有外固定石膏、或者經(jīng)久不愈的慢性傷口，那你也別著急。如果你所在的小區(qū)有醫(yī)護(hù)人員的話，可以聯(lián)系居委求助他們上門換藥，只要做好防護(hù)就可以了。新冠無情人有情，在這次疫情期間，醫(yī)護(hù)人員和志愿者為了守護(hù)自己的家園而付出了很多努力和艱辛。

關(guān)于換藥頻率，清潔傷口一般2～3天換一次，直至傷口愈合或拆線，如果感染傷口，特殊傷口、則根據(jù)專業(yè)醫(yī)意見具體再定，制定個(gè)體化方案。

還有一點(diǎn)需要和讀者們科普一下，就是身體不同部位的拆線時(shí)間是不一樣的。通常情況下頭面頸部4～5天拆線，下腹和會(huì)陰部6～7天，胸部、上腹部、背部、臀部7～9天，四肢12～14天。如果糖尿病患者或傷口愈合不佳等情況，需適當(dāng)延長。一些美容皮內(nèi)縫線，皮膚縫合貼不用拆線，但愈合時(shí)間是一樣的，也就是說需要換藥換到拆線的時(shí)間為止。

這篇文章在這個(gè)特殊的時(shí)期推給我們所有可愛的居家朋友們，我本人覺得是非常有意義的一件事。那些外傷患者如果可以在此時(shí)居家換藥的話，對(duì)他們自己來說是省時(shí)省力省心的，也為我們的防疫工作作出一份小小的貢獻(xiàn)。希望我們共同努力，早日戰(zhàn)勝疫情，讓我們美麗的魔都重新綻放光彩。

上海第七人民醫(yī)院 居宇峰