已發(fā)生人際傳播！和"天花"一個(gè)家族？如何預(yù)防…

本文專家：章志丹，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染科主任醫(yī)師，教授

近日，包括英國(guó)、葡萄牙、西班牙、意大利、瑞典、比利時(shí)在內(nèi)的國(guó)家相繼報(bào)告發(fā)現(xiàn)猴痘（Monkeypox）確診及疑似病例超過(guò)100例。

世衛(wèi)組織指出：“現(xiàn)有信息顯示，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播?！?/p>

微博截圖

據(jù)比利時(shí)《晚報(bào)》等媒體報(bào)道，在發(fā)現(xiàn)多例猴痘病例后，比利時(shí)衛(wèi)生部門(mén)于當(dāng)?shù)貢r(shí)間19日發(fā)布聲明，要求猴痘病例進(jìn)行21天自我隔離。這也是全球第一個(gè)要求猴痘病例進(jìn)行自我隔離的國(guó)家。

據(jù)法新社倫敦報(bào)道，當(dāng)被問(wèn)及社區(qū)傳播現(xiàn)在是否是猴痘病毒在英國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)傳播模式時(shí)，英國(guó)衛(wèi)生安全局首席醫(yī)療顧問(wèn)蘇珊·霍普金斯說(shuō)：“當(dāng)然?！?/p>

那么，猴痘病毒究竟是什么呢？我們又該如何保護(hù)自己？

猴痘病毒是什么？

猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬，可在非洲綠猴腎細(xì)胞中培養(yǎng)生長(zhǎng)。

猴痘是一種猴痘病毒感染導(dǎo)致的人畜共患病，病人癥狀與過(guò)去在天花病人身上所觀察到的癥狀相似，但臨床嚴(yán)重程度較輕。

自1980年世界上消滅天花后，猴痘病毒已成為最嚴(yán)重的正痘病毒，在非洲部分地區(qū)呈散發(fā)態(tài)勢(shì)，主要在非洲中部和西部，通常在熱帶雨林附近，并且已經(jīng)越來(lái)越多地出現(xiàn)在城市地區(qū)。

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猴痘病毒的動(dòng)物宿主包括一系列嚙齒動(dòng)物和靈長(zhǎng)類動(dòng)物。

猴痘雖然聽(tīng)起來(lái)像是一種來(lái)自猴子的病毒，其原因是因?yàn)樵?958年，科學(xué)家首次在實(shí)驗(yàn)室猴子身上發(fā)現(xiàn)了該病毒，并將其命名為猴痘病毒，但主要攜帶和傳播這種病毒的其實(shí)是老鼠、松鼠等嚙齒類動(dòng)物。

猴痘病毒感染后有何癥狀？

猴痘病毒的潛伏期通常為6至16天。其感染可分為兩個(gè)階段：

發(fā)病期（0-5）天

發(fā)熱、劇烈頭痛、淋巴結(jié)腫大、背痛、肌痛、重度疲乏無(wú)力、與其他最初可能看起來(lái)相似的疾?。ㄋ弧⒙檎?、天花）相比，淋巴結(jié)腫大是猴痘的一個(gè)明顯特征。

皮疹期（出現(xiàn)發(fā)熱后1-3天內(nèi)）

皮疹往往更集中在面部和四肢，而不是軀干。最常見(jiàn)是面部（95%）、還有手掌和腳底（75%）。受影響的還有口腔黏膜（70%）、生殖器（30%）和結(jié)膜（20%），以及角膜。

皮疹的變化從斑丘疹到小水皰、膿皰，以及干燥后脫落的結(jié)痂。病變數(shù)量從幾個(gè)到幾千個(gè)不等。

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猴痘病毒是如何傳播的？

從動(dòng)物到人的傳播可以通過(guò)直接接觸感染動(dòng)物的血液、體液、皮膚或黏膜損傷而感染。

食用未充分烹飪的感染動(dòng)物的肉類和其他動(dòng)物產(chǎn)品也是一個(gè)可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。居住在森林地區(qū)或附近的人們可能間接或低水平地暴露于感染動(dòng)物。

人際間傳播通常是因密切接觸了感染者的呼吸道分泌物、感染者的皮膚損傷或者間接接觸被污染的物品而造成。

通過(guò)呼吸道飛沫傳播通常需要長(zhǎng)時(shí)間的面對(duì)面接觸。猴痘病毒的傳播也可以通過(guò)胎盤(pán)從母親傳播到胎兒，由此導(dǎo)致先天性猴痘，或在出生時(shí)和出生后的密切接觸中發(fā)生。

但目前還不清楚猴痘病毒是否可以專門(mén)通過(guò)性傳播途徑傳播。

猴痘病毒是否會(huì)威脅全球？

目前已有多國(guó)出現(xiàn)猴痘病例，造成此次疫情的毒株較前是否已發(fā)生顯著變異？它會(huì)成為大規(guī)模傳染病嗎？

此前，非洲之外曾經(jīng)爆發(fā)過(guò)幾起猴痘疫情，但通常只涉及少數(shù)病例，本地傳播非常有限。

然而，在最新一輪猴痘疫情中，全球至少12個(gè)此前未發(fā)生猴痘的國(guó)家和地區(qū)報(bào)告了超過(guò)100例確診病例和疑似病例，其中一些病例并沒(méi)有明顯的來(lái)源，意味著這種毒株的傳播能力很可能強(qiáng)過(guò)先前的毒株，但不除外偶然事件——如病毒由“超級(jí)傳播者”攜帶，也可幫助病毒傳播的更廣。

目前研究人員正在對(duì)該病毒的樣本進(jìn)行測(cè)序，將揭示所有已知病例之間是否相關(guān)。

英國(guó)的研究人員目前并沒(méi)有完全排除出現(xiàn)大流行病的可能性，但認(rèn)為可能性很低。英國(guó)衛(wèi)生安全局UKHSA新發(fā)感染主任科林·布朗博士的意見(jiàn)是：“它不容易在人與人之間傳播，并且傳播需要與已感染且有癥狀的人密切接觸。對(duì)公眾的總體風(fēng)險(xiǎn)仍然很低。”

世界衛(wèi)生組織于2022年5月20日召開(kāi)專家和技術(shù)咨詢小組會(huì)議，認(rèn)為在多個(gè)非猴痘流行的國(guó)家發(fā)現(xiàn)猴痘病例屬于“非典型”情況。

我們?nèi)绾晤A(yù)防猴痘病毒？

目前沒(méi)有猴痘的針對(duì)性治療藥物或基于猴痘病毒制備的疫苗。

臨床上主要以對(duì)癥支持治療為主。美國(guó)FDA于2018年7月13日批準(zhǔn)Siga Technologies公司的Tecovirimat膠囊上市，用于治療天花。Tecovirimat靶向正痘病毒屬VP37蛋白并抑制其活性，阻斷其與細(xì)胞GTPase和TIP47的相互作用。在動(dòng)物研究中，tecovirimat顯著提高了猴痘感染動(dòng)物的存活率。

既往的一些信息證明，接種天花疫苗可以預(yù)防猴痘感染并減輕感染后的臨床癥狀，有天花疫苗接種史的人感染猴痘的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有接種的人低5倍。

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不過(guò)，自我國(guó)根除天花后，天花疫苗已不再進(jìn)行常規(guī)接種。因此，最好的方法就是避免接觸可能攜帶猴痘病毒的動(dòng)物（嚙齒動(dòng)物、有袋動(dòng)物、靈長(zhǎng)類動(dòng)物）及其接觸過(guò)的物品，并應(yīng)避免食用或處理野生野味。

對(duì)于境外同胞保護(hù)自己最好的方法是應(yīng)避免前往有疫情發(fā)生的非洲森林，避免接觸可能受感染的動(dòng)物，包括土撥鼠、猴子等。一旦發(fā)現(xiàn)猴痘病例，及時(shí)采取隔離措施，避免人際之間傳播。

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