全國(guó)血管健康日丨腦梗的"源頭"已經(jīng)找到？或挽救百萬(wàn)人生命！

本文專家：陳思嬌，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年心血管主任醫(yī)師，教授

每年5月18日是全國(guó)血管健康日，定于這個(gè)日期是因?yàn)椋赫Ｈ搜簝?nèi)總膽固醇異常的臨界值為5.18毫摩爾/升?，F(xiàn)已明確，總膽固醇中重要致病成分是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也叫壞膽固醇，它就是冠心病、腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病的“幕后推手”。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

關(guān)于腦卒中，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全世界每6人中就有1人罹患腦卒中，每6秒鐘就有1人死于腦卒中，每6秒鐘就有1人因?yàn)槟X卒中而永久致殘。

作者供圖

我國(guó)成人腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.3%，中國(guó)腦卒中發(fā)病率和死亡率已經(jīng)高居世界首位；腦卒中是我國(guó)目前第一大致殘和致死疾病。

什么是腦卒中？

腦卒中是一種急性腦血管疾病，因腦部血管突然破裂，或血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦，缺血部分的腦組織壞死，受支配軀體功能異常。

人們口中的“中風(fēng)”就是腦卒中，因發(fā)病之急猶如疾風(fēng)一樣，把人一下子吹倒，所以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)命名腦中風(fēng)。

腦卒中/腦中風(fēng)可分為如下兩大類：

而腦梗，全稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中，是指各種原因所致腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部腦組織的缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的綜合征。腦梗塞是腦卒中最常見(jiàn)的類型，有時(shí)稱為腦缺血、腦血栓。

哪些人群容易患腦梗？

90%的腦卒中（包括腦梗塞）與以下不健康生活方式和疾病因素相關(guān)（如下圖），這些人群屬于高危人群，容易患腦梗：

急性腦梗的前兆有哪些？

腦梗的前兆（早期信號(hào)）：腦梗通常急性起病，突發(fā)臉部、肢體部麻木或者喪失運(yùn)動(dòng)能力、偏癱，視覺(jué)改變、口齒不清、失語(yǔ)和肢體抽動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)暈倒，甚至意識(shí)障礙。

發(fā)病第一時(shí)間緊急呼叫120， 盡早識(shí)別腦梗的先兆和腦卒中發(fā)作，把傷害降到最低，為醫(yī)生抗栓、溶栓或取栓積極爭(zhēng)取時(shí)間。

突發(fā)腦梗怎么辦？

牢記“120”法把握黃金救治時(shí)間，關(guān)鍵時(shí)刻可以救命：

腦梗的 “源頭”已經(jīng)找到？

國(guó)際、國(guó)內(nèi)大量科學(xué)研究顯示：高血壓和房顫是腦梗塞最主要的兩大危險(xiǎn)因素！腦梗的“源頭”已經(jīng)找到了！

高血壓

作者供圖

作者供圖

房顫

作者供圖

房顫栓塞在腦血管的概率最大，危害也最大，可導(dǎo)致腦卒中甚至猝死。房顫病人的缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，而且有30％的腦卒中可歸因于房顫。

口服抗凝藥治療可降低房顫病人至少60％的卒中風(fēng)險(xiǎn)，因此，建議將口服抗凝藥治療作為低中風(fēng)險(xiǎn)房顫病人的卒中一級(jí)和二級(jí)預(yù)防措施。

腦梗如何治療？

急性腦梗搶救的黃金時(shí)間是3至6小時(shí)，每耽誤1分鐘就有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，但最新研究表明，急性腦梗死搶救的黃金時(shí)間已延長(zhǎng)至發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，當(dāng)然越早越好，超過(guò)一定時(shí)間也不能放棄。

發(fā)病24 小時(shí)內(nèi)，啟動(dòng)雙聯(lián)抗血小板藥物（如阿司匹林和氯吡格雷等）并維持3周，之后改為單聯(lián)抗血小板藥物（如阿司匹林或氯吡格雷等）長(zhǎng)期口服。

根據(jù)2021腦卒中指南要求，缺血性腦卒中急性期應(yīng)盡早高強(qiáng)化降脂治療：高危者，LDL-C1.8毫摩爾/升 以下；極高危者，LDL-C 1.4 毫摩爾/升以下。改善腦血循環(huán)藥物推薦丁苯酞（恩必普）《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2021》推薦。

從腦梗塞的“源頭”高血壓和房顫入手，才能從源頭“扼殺”腦卒中。具體措施：

如何預(yù)防腦梗？

腦卒中的諸多危險(xiǎn)因素都是可干預(yù)、可治療和可控制的。

因此，養(yǎng)成下圖的健康生活方式，積極管理腦卒中高危人群的危險(xiǎn)因素，能夠幫助大家遠(yuǎn)離腦卒中腦梗塞。

日常飲食需要注意什么？

積極踐行健康生活方式，在這里特別強(qiáng)調(diào)如下三點(diǎn)：

低鹽低鈉、高鉀飲食

低鹽低鈉飲食

WHO和第五版《中國(guó)居民膳食指南（2022）》建議的每日食鹽攝入量小于5克。尤其注意隱形鹽，如甜品、熟食、快餐、調(diào)料等。

高鉀飲食

鉀有助于鈉的排泄，利于降壓。富含鉀的食物如新鮮蔬菜（油菜、白菜）、菌類（蘑菇、木耳）、水果（橘子、香蕉）等。

補(bǔ)充葉酸

高同型半胱氨酸血癥（HHcy）會(huì)增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，HHcy與高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸一樣，已成為腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查項(xiàng)目。

2021中國(guó)腦卒中一級(jí)預(yù)防：可用葉酸或葉酸聯(lián)合維生素B6、維生素B12補(bǔ)充，預(yù)防腦卒中。

補(bǔ)充不飽和脂肪酸

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

不飽和脂肪酸（包括單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸）是血管清道夫，可清除血液中壞膽固醇，預(yù)防動(dòng)脈硬化，遠(yuǎn)離腦梗和心梗。

不飽和脂肪酸的主要來(lái)源：橄欖油、花生油、菜籽油、堅(jiān)果類（核桃等）和魚(yú)類（甲魚(yú)和深海魚(yú)）等。

本文封面及文中有水印的圖片均來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)，不授權(quán)轉(zhuǎn)載