3.15嚴(yán)厲打擊：這6種假冠心病心肌缺血！心臟專家辟謠這些冠心病

今天上午門診來了一位老人，66歲，最近心臟部位總是疼，每次就一兩秒種，像針扎一樣，有人說是心肌缺血，讓他吃藥，開了3種藥讓他吃。

今天是孩子不放心又來看門診。

我說這一兩秒鐘的針刺疼痛肯定不是新心肌缺血，就是神經(jīng)性疼痛，不用管，沒事，觀察就行。更需要吃藥，吃藥只會增加副作用。

心肌缺血、冠心病的人確實很多！

《中國心血管病報告2》明確指出我國冠心病發(fā)病率已高達(dá)1100萬。這個數(shù)據(jù)是驚人的，但是現(xiàn)實生活中被帶上冠心病這頂帽子的人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于1100萬。

因為假心肌缺血，假冠心病太多。

心肌缺血、冠心病的帽子一旦帶上，很難摘掉，就得一輩子吃藥，在身體和心理上給“患者”造成嚴(yán)重的傷害！

這些假冠心病心肌缺血，，一定要排除，不能隨便按照冠心病心肌缺血亂吃藥：

1、心前區(qū)一個點針刺樣疼痛

我們在醫(yī)院總能遇到這樣的情況，尤其年輕女性，“患者”心前區(qū)一個點針刺樣疼痛，就針尖那么大，有人就給診斷冠心病、心肌缺血，讓人長時間吃這藥吃那藥，甚至讓人做心臟造影。

今天要打擊這種假冠心病，因為冠心病不可能是一個點針刺樣疼痛；心肌缺血、冠心病大多數(shù)是拳頭大，甚至更大范圍的疼痛。

2、每次疼痛1秒或幾秒的疼痛

在門診也總能遇到這藥的情況，“患者”心前區(qū)疼痛，每次疼痛就1秒種，最多幾秒鐘，有人就給人診斷冠心病、心肌缺血，建議長期吃中藥、吃西藥，甚至還有更多治療。

今天要打擊這種假冠心病，因為冠心病不可能是1秒種或幾秒種疼痛；心絞痛每次發(fā)作一般多是幾分鐘到15分鐘左右。

3、深呼吸、長嘆氣就會舒服，就能緩解

在醫(yī)院我們也能碰到很多中年女性或更年期女性會有這樣的感覺，總覺得“憋氣、氣短”，但是深呼吸、長長的嘆一口氣就能緩解，一看病有人就說是心肌缺血、冠心病。

今天要打擊這種假冠心病、心肌缺血，因為冠心病、心肌缺血很難通過深呼吸、長嘆氣來緩解；心肌缺血、冠心病發(fā)作時緩解只能靠硝酸甘油，或本身心絞痛發(fā)作就不會超過15分。

4、一天到晚持續(xù)胸悶、憋氣、胸痛

在臨床總能遇到很多60歲左右的阿姨，一天到晚都胸悶、憋氣、胸痛，有人就診斷冠心病，給“患者”長期吃什么丸、什么通、什么絡(luò)等等藥物。

今天要打擊這種假冠心病、心肌缺血，因為冠心病、心肌缺血，不會一天到晚持續(xù)的胸悶、憋氣、胸痛；除了一種特殊情況，就是心肌梗死，只有心肌梗死才會一天到晚持續(xù)胸悶、憋氣、胸痛；但持續(xù)的不舒服做完心電圖就能診斷。

5、深呼吸疼痛或按壓疼痛

會診的時候，經(jīng)常能遇到這種情況，“患者”深呼吸后就會胸痛，或者用手按壓以一下就會疼痛，有人就診斷冠心病、心肌缺血。

今天要打擊這種假冠心病、心肌缺血，因為冠心病、心肌缺血不會深呼吸疼痛，也不會按壓后疼痛，心絞痛和呼吸及按壓都沒有關(guān)系。

6、心電圖表現(xiàn)心肌缺血

臨床最多的假冠心病、心肌缺血，就是根據(jù)一份心電圖就診斷心肌缺血、冠心病，就趕緊讓吃藥，讓轉(zhuǎn)院，讓做造影。

今天要打擊這種假冠心病、心肌缺血，心電圖是診斷心肌缺血的好幫手，但一定要結(jié)合癥狀及結(jié)合動態(tài)變化；有很多心電圖并不是心肌缺血，也有很多即使心肌缺血的心電圖也不一定是冠心病、心肌缺血，必須結(jié)合其它。

我們在醫(yī)院是如何診斷冠心病、心肌缺血的？

我們要根據(jù)癥狀＋心電圖，如果典型大部分就可以診斷；但如果不典型，我們還可能會用到運(yùn)動試驗、動態(tài)心電圖、冠脈CT，冠脈造影。（當(dāng)然并不是每個人都會用到這些檢查，會根據(jù)不同情況選擇適合患者的檢查，綜合分析，最后診斷！）

典型的冠心病、心肌缺血的癥狀：

1、心絞痛可以表現(xiàn)在很多部位疼痛：牙痛、咽痛、心前區(qū)疼痛、胸痛、腹痛、左肩膀疼痛、后背疼痛；也可以表現(xiàn)為胸悶、憋氣、咽部緊縮感、心慌等等。

2、每次發(fā)作約2-15分鐘，多于活動后疼痛加重。

3、疼痛時含服硝酸甘油可于2-3分鐘左右緩解。

4、多于活動、勞累后加重。

5、大多數(shù)都呈發(fā)作性，發(fā)作時很難受，好了跟好人一樣。

冠心病的檢查:

1、心電圖，敏感性高，只要發(fā)病，就能抓到心電圖缺血表現(xiàn)，證據(jù)就很充分。但難度在于我們常常做心電圖的時候已經(jīng)不難受了。但如果發(fā)現(xiàn)心電圖的動態(tài)變化，那么對于冠心病的診斷非常有價值。

2、動態(tài)心電圖及運(yùn)動試驗，可以抓到24小時心電圖的變化，如果正好發(fā)病，心電圖就有記錄。運(yùn)動試驗，可以通過運(yùn)動耐量及運(yùn)動后心電圖的變化來判斷是否有心肌缺血。

3、冠脈CTA，當(dāng)無法從心電圖及臨床表現(xiàn)證明或排除冠心病，可以通過冠脈CTA，更加直觀的觀察是否有冠脈狹窄。

4、冠脈造影，懷疑嚴(yán)重的冠心病或不能確診的冠心病，需要冠脈造影進(jìn)一步檢查。

5、心臟放射性核素顯像又稱心臟同位素檢查：該項檢查操作簡單，所受照射劑量不大，且為無創(chuàng)傷性，大多數(shù)患者都能接受，因此被廣泛用于評估冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┗颊?。

還有一種微血管病變，冠脈造影正常，但患者有典型心絞痛，因為冠脈造影只能觀察到相對比較大的血管，對于微小血管是看不到的，只能根據(jù)臨床癥狀及特殊的藥物檢查試驗綜合判斷。

請那些隨便診斷冠心病的人，不要輕易下這樣的診斷，害人害己。

我們不放過任何一個細(xì)節(jié)和線索，但我們不能錯殺一千。

如果拿不準(zhǔn)診斷，可以告知前往心內(nèi)科?？苹蛏霞夅t(yī)院，或進(jìn)一步檢查來確診。

切莫隨便給大家?guī)Ч谛牟〉拿弊樱?/p>

冠心病這頂帽子很沉重，會壓垮那些不是冠心病的人們。