不明原因兒童肝炎在國外發(fā)現(xiàn)！如何正確認識？

近期，英國等地相繼發(fā)生不明原因的兒童急性肝炎，日本厚生勞動省4月25日發(fā)表消息稱，日本國內也出現(xiàn)了首例可能患有這種急性肝炎的兒童。據(jù)日本廣播協(xié)會（NHK）報道，與此前在歐美出現(xiàn)的多數(shù)病例不同，這名病患并未檢測出腺病毒。

個人看法是審慎態(tài)度，那就是先確定病原體再說。因為目前英國數(shù)據(jù)像腺病毒，以色列數(shù)據(jù)又像新冠，日本卻是都不像，只能等進一步數(shù)據(jù)了。

那目前情況如何，能帶給我們什么警示？今天就來和大家聊聊！

01，肝炎只是一種描述性詞匯

首先，肝炎，是一種描述性詞匯

肝炎就是肝臟炎癥的統(tǒng)稱，那么能夠引發(fā)肝臟炎癥的因素，都要納入考慮。一般引發(fā)肝炎的因素主要是：

1，病毒，比如大家熟悉的甲乙丙丁戊病毒。

2，細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫等等。

這些因素同樣也會引發(fā)肝炎，事實上，只要能讓肝臟出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，都叫肝炎，而炎癥反應是人體最基礎的反應，畢竟免疫是人體基礎之一。

正因為如此，不應該預設立場去認定哪種原因的肝炎。

其次，目前對于發(fā)病人群的研究不足。目前來看，發(fā)病人群的研究統(tǒng)計是，腺病毒和新冠病毒。

但是日本這一例沒有發(fā)現(xiàn)這兩者。

02，目前需要做的事情

鑒于以上情況，因此，當前需要進行的是：

一、更加詳細的病例調查

確定這些兒童，他們的年齡情況、性別情況，家庭衛(wèi)生情況，遺傳病情況，接受治療情況，以及發(fā)病前經(jīng)歷諸如膳食、活動場所等。

這些都是探明病因的重要過程，尤其是目前呈現(xiàn)人群擴大的趨勢，到底是傳染因素還是其他因素，都需要搞清楚。

甚至，一個很嚴肅的問題：是之前沒有，還是把它歸類到常規(guī)疾病里了？

二、病原微生物測序技術。

這個技術目前是相對成熟的，當初武漢發(fā)現(xiàn)新冠，就是用這個技術快速篩選到了病原體（差不多2天時間就搞定了），而傳統(tǒng)的培養(yǎng)技術需要時間太長。

所以用最新的宏基因組技術，把每個患病兒童的采集樣本進行檢測一下，看看能不能找到共同的因子。

如果找到了，那么可能證實是微生物引起的，那就需要考慮如何防控微生物的感染問題。

因此，在當前，不急于下結論。

不過從個人角度，還是希望不是新冠引發(fā)的后遺癥，雖然之前也有研究探討過新冠和肝炎的關系。

那樣的話，就真是雪上加霜了。

03，新冠？腺病毒41？

雖然很多人擔心新冠，但是個人覺得需要更多論證。從全世界角度，169名患兒中只有20人檢測新冠病毒陽性，且其中19人是同時感染新冠病毒和腺病毒。

但是具體到不同國家，有區(qū)別。

以色列是最明顯的，12例中，有11例是曾在一年內感染過新冠病毒。而英國，目前報道了114例，但是總體上新冠能解釋比例不高。

日本，目前報道1例，無腺病毒，無新冠。

Adenovirus has been detected in at least 74 cases, and of the number of cases with information on molecular testing, 18 have been identified as F type 41. SARS-CoV-2 was identified in 20 cases of those that were tested. Furthermore, 19 were detected with a SARS-CoV-2 and adenovirus co-infection.

關于目前熱度比較高的腺病毒，說一點個人看法。

首先，目前腺病毒并不能解釋大多數(shù)的感染者。

169人感染，74人腺病毒，也就是五分之二，剩下的五分之三呢？

而在這74位感染腺病毒的，比例最高的是腺病毒41型，18例，比例才五分之一左右。

其次，腺病毒和肝炎報道也不多

當然，也可以理解為，新的腺病毒變體。但是總體上，目前的情形，用腺病毒41解釋，科學上證據(jù)不足。

04，可能存在的情況

目前來看，一種可能性是兒童免疫力低下疊加了其他因素引發(fā)的。

還有一種可能，就是之前有，只是大家檢測手段不足導致的。WHO原話也提到了這點，就是因為加強了實驗室檢測才觀察到的。

Nevertheless, due to enhanced laboratory testing for adenovirus, this could represent the identification of an existing rare outcome occurring at levels not previously detected that is now being recognized due to increased testing.

但是無論如何，當前，做好防護，可能是每個人唯一能做的。

以上數(shù)據(jù)基于2022年4月26日之前公開的信息。