腫瘤患者遇靜脈血栓，抗凝家族各顯神通

腫瘤國”是一個(gè)不安分的國家，喜歡惹是生非。這次，腫瘤國國王又在密謀如何堵住“人類王國”的交通要道——靜脈血管?？?，腫瘤國王打算用三招發(fā)動(dòng)一場“靜脈血栓之戰(zhàn)”······

三招發(fā)動(dòng)“靜脈血栓之戰(zhàn)”

第一招：血流變慢

通過瘤體壓迫血管或長時(shí)間的臥床，使血流變慢。第二招：血液高凝通過分泌各種促凝因子，使血流高凝。第三招：血管受損通過化療藥物、靜脈置管等，使血管受損。這三招均會(huì)形成靜脈血栓。初期，血栓停留在肢體靜脈，可能只有局部的紅、腫等不適，但隨著血栓的進(jìn)展，血栓脫落隨血液流動(dòng)到肺，可引起肺栓塞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡！

靜脈血栓之戰(zhàn)三員抗凝大將請纓出戰(zhàn)

人類國王才不怕腫瘤國王的挑釁：“朕有諸多抗凝愛將，腫瘤國休想得逞！”

人類國三員大將自告奮勇，主動(dòng)請纓前去戰(zhàn)場。

抗凝元老

華法林

特點(diǎn)：

久經(jīng)沙場，抗凝經(jīng)驗(yàn)豐富；

口服給藥，起效慢（3～4天達(dá)最大療效）；

抗凝效果容易受食物、藥物的干擾；

需抽血監(jiān)測抗凝效果（INR監(jiān)測）。

抗凝將軍

低分子肝素

特點(diǎn)：

抗凝界的常勝將軍，抗凝經(jīng)驗(yàn)豐富；

皮下注射，起效快；

需和固定搭檔“抗凝血酶”合作。

抗凝新星

利伐沙班

特點(diǎn)：

戰(zhàn)功顯赫，是抗凝界的一股清流；

口服給藥，迅速起效；

不需要搭檔，可以單打獨(dú)斗；

食物藥物相互作用少；

抗凝效果穩(wěn)定，無需監(jiān)測。

抗凝兵法助力大軍得勝

三位抗凝將士各有特點(diǎn)，如何派兵應(yīng)戰(zhàn)，取勝“靜脈血栓之戰(zhàn)”呢？

且聽“抗凝藥師”來解析《抗凝兵法》······

遭遇腫瘤相關(guān)靜脈血栓，派哪位最好？

可派利伐沙班和低分子肝素。因?yàn)槎咧委熌[瘤相關(guān)靜脈血栓的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更充分，抗凝效果更好。

如果是胃癌患者遇血栓，何人出戰(zhàn)能達(dá)到效果好、出血少的目的？

當(dāng)屬低分子肝素。因?yàn)槔ド嘲鄬τ谖甘彻苣[瘤的患者，會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)較大，不宜使用。

腫瘤患者合并腎衰，可派哪位出戰(zhàn)？

可派華法林。華法林在體內(nèi)幾乎完全通過肝臟代謝成無抗凝活性的成分，不依賴腎臟。因此，腎衰患者使用華法林不會(huì)導(dǎo)致其在體內(nèi)蓄積，不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

低分子肝素靈活出戰(zhàn)（半治療劑量）。目前《2021版NCCN腫瘤相關(guān)靜脈血栓指南》推薦的抗凝方案為依諾肝素0.5mg/kg，一天2次。