“女性的第二張臉——盆底肌”，告別尷尬，有婦產(chǎn)科醫(yī)生幫你忙

十月懷胎，一朝分娩。誕下一個健康可愛的寶寶，對于許多女性而言是人生一件幸福的事情。但是對于盆底肌肉來說，懷孕和分娩無疑給了它一次重創(chuàng)。

盆底肌是骨盆底部的肌肉，它像吊床一樣，承托和支撐著膀胱、子宮、直腸等盆腔臟器，控制排尿和排便、維持陰道的緊縮度。女性在懷孕分娩后盆底肌都會出現(xiàn)一定程度的損傷。

主要癥狀

● 尿失禁、非尿路感染的尿頻尿急、夜尿、尿不盡

● 子宮脫垂、陰道壁膨出

● 性冷淡、陰道干澀、性高潮障礙等性功能障礙

● 后背痛、坐骨神經(jīng)痛等疼痛

● 泌尿或生殖系統(tǒng)反復感染

● 糞失禁、便秘

產(chǎn)后最常見的私密尷尬是漏尿和性功能障礙

檢查及評估最佳時機

產(chǎn)后盆底功能檢查、評估及康復治療一般在產(chǎn)后6周左右，惡露干凈后進行。

功能評估

盆底肌功能評估主要包括盆底肌力、直腸檢查、陰道收縮壓。盆底肌力主要評估肌肉收縮強度、能否對抗阻力，肌肉收縮持續(xù)時間及疲勞度、對稱性，重復收縮能力及快速收縮次數(shù)。直腸檢查用于評價休息狀態(tài)及自主收縮狀態(tài)下的肛門括約肌有無受損，而陰道收縮壓表示陰道淺深肌層的綜合肌力水平。

康復治療適應癥

所有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后均應行盆底肌肉康復訓練。對于有下述情況者，更應及早進行盆底肌康復治療。

● 盆底肌力減弱；

● 孕期出現(xiàn)尿失禁；

● 尿失禁在產(chǎn)后持續(xù)存在；

● 分娩時產(chǎn)程延長；

● 寶寶體重≥4000克；

● 產(chǎn)后出現(xiàn)盆腔臟器脫垂，尤其是伴陰道前后壁膨出；

● 產(chǎn)后排便異常；

● 產(chǎn)后尿潴留；

● 產(chǎn)后性生活質(zhì)量下降。

康復治療禁忌癥

? 產(chǎn)后＜42天，惡露未凈；

? 重度盆腔器官脫垂；

? 神經(jīng)損傷早期；

? 陰道出血或炎癥；

? 泌尿系統(tǒng)感染；

? 同時有安裝心臟起搏器者；

? 合并惡性盆腔臟器腫瘤患者；

? 癡呆，或不穩(wěn)定癲癇發(fā)作。

盆底康復治療常用的方法

盆底肌肉鍛煉

盆底肌肉鍛煉早已耳濡目染，也稱凱格爾鍛煉法(Kegel exercise)，在1940年美國婦產(chǎn)科醫(yī)生Anold Kegel針對婦女的子宮、膀胱、直腸脫垂和陰道緊縮度降低等問題，創(chuàng)建了盆底肌肉康復鍛煉法，簡稱Kegel法，至今已有70余年歷史，經(jīng)過不斷改進，對盆底肌肉康復更為有效。

盆底康復器（陰道啞鈴）

盆底康復器是1985年Plevnik教授提出的加強盆底肌方法，重量從20～70g不等，分5個重量級，編號為1～5，重量逐步增加。

電刺激

電刺激是一種較早應用于臨床治療盆底肌肉損傷及萎縮的方法，電刺激能提高神經(jīng)肌肉興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經(jīng)細胞，促進神經(jīng)細胞功能恢復。

生物反饋

生物反饋是應用現(xiàn)代科學技術，將人們意識不到的生物信號，如肌電、腦電、皮溫、心率、血壓等轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗瞬煊X到的信號，如視覺、聽覺信號，讓患者通過聲音及可視圖像反饋刺激大腦來調(diào)控身體的功能，從而學會在一定范圍內(nèi)通過意識調(diào)控內(nèi)臟器官的活動，糾正正常范圍的內(nèi)臟活動的一種治療和鍛煉方法。其特點為針對性強、無損傷、無痛苦、無副作用，目前廣泛應用于臨床治療。

如何預防盆底疾病

避免增加腹壓的動作

（1）長期咳嗽

（2）下蹲或彎腰搬重物

（3）便秘

（4）肥胖

（5）高強度的腹部塑形訓練

（6）避免再次懷孕

總而言之：

進行盆底康復治療尤為重要。據(jù)研究顯示，產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病與分娩次數(shù)有很好的相關性，就拿產(chǎn)后盆底器官脫垂的發(fā)病率來說，一胎媽媽的發(fā)病率為12.8%。二胎媽媽為18.4%，三胎媽媽則是24.6%。由此。二胎媽媽產(chǎn)后應爭取最佳時機、及時地進行產(chǎn)后盆底功能評估，選擇最佳的康復治療方案、盡快恢復盆底功能，這也是預防日后發(fā)生盆底功能障礙的關鍵。

注：本文圖片無版權問題

作者：柳洲、王鷹、趙江霞

作者介紹

柳洲

上海健康醫(yī)學院附屬周浦醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、上海健康醫(yī)學院教授、海南醫(yī)學院兼職教授。從事婦產(chǎn)科臨床、教學、科研工作28年。專業(yè)研究方向：婦科腫瘤、婦科微創(chuàng)技術及子宮腺肌病保守性手術、產(chǎn)科急危重癥的搶救。

門診時間：周一下午、周四上午

王鷹

上海健康醫(yī)學院附屬周浦醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師。從事婦產(chǎn)科工作二十年，長期工作在婦產(chǎn)科臨床第一線。在二十年的工作實踐中，系統(tǒng)和全面的掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥的診治原則及措施。積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在診治過程中，提倡以病人為中心的工作原則，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。

門診時間：周六下午

上海市科委科普項目資助

（項目編號：20DZ2311100）