藥學科普作品創(chuàng)作探討——以福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院藥學科普團隊作品為例

2015年10月，“推進健康中國建設(shè)”的戰(zhàn)略決策在黨的十八屆五中全會正式發(fā)布。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出應(yīng)提高全民健康素養(yǎng)，普及健康科學知識，利用新媒體拓展健康教育。根據(jù)《中國網(wǎng)民科普需求搜索行為報告》，2018年，以“健康與醫(yī)療”為主題的科普搜索占比為66.83%[1]，遠遠高于其他主題，展現(xiàn)了公民對健康科學知識的高需求。

健康的維護和疾病的治療離不開藥品的正確使用。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院（以下簡稱該院）藥學部于2015年創(chuàng)立“福建協(xié)和藥學部”微信公眾號，致力于宣傳與用藥相關(guān)的科普知識，至今已發(fā)表科普圖文及視頻300余篇。2020年6月份以來，該院藥學科普團隊陸續(xù)創(chuàng)作科普短視頻122條，累計點擊率超3000萬人次，引起社會廣泛反響。現(xiàn)從以下三個方面探討該院藥學科普團隊在科普作品創(chuàng)作方面的經(jīng)驗與心得，以期為國內(nèi)藥學科普工作者提供參考。

一、優(yōu)化藥學科普創(chuàng)作選題

藥學科普創(chuàng)作該如何選題是創(chuàng)作者面臨的第一個問題。通?？梢詮娜蠓矫孢M行選題：第一方面是與患者自身需求相關(guān)的用藥問題，這部分藥學科普直擊痛點，有相對明確的受眾群體，也是藥學科普選題的一個重點模塊；第二方面是熱點事件或突發(fā)公共事件涉及的用藥相關(guān)問題，這部分藥學科普具有一定的時效性，短時間內(nèi)存在較多需求，受眾面也相對更廣；第三方面是需要普通民眾關(guān)注的藥品說明書修訂相關(guān)問題，這部分內(nèi)容普通民眾不容易關(guān)注到，并且存在一定的專業(yè)性，需要科普工作者進行解讀。一般來說，藥學科普選題不宜太大，一篇科普文講清楚一個科普點即可。常見選題思路有如下幾種。

（一）瞄準臨床常見用藥誤區(qū)

最迫切需要也最有價值的就是關(guān)于臨床常見用藥誤區(qū)的科普。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的公告，全球有50%的患者不能正確使用藥物[2]。由中國藥學會發(fā)布的“2018年公眾十大用藥誤區(qū)”顯示，“追求療效濫用藥”“自行停藥沒危害”“胰島素有依賴性”“使用藥品不得法”“別人能用我就用”“不良反應(yīng)很可怕”等對藥物的錯誤認知均上榜[3]。這些常見的用藥誤區(qū)嚴重影響患者的用藥行為，是影響患者用藥依從性（即患者用藥與醫(yī)囑的一致性）的一個重要因素，藥學科普工作者可以充分結(jié)合實際工作，從身邊發(fā)現(xiàn)常見用藥誤區(qū)，使患者進一步理解醫(yī)囑的科學性，從而按時按量用藥。

例如，臨床上常有患者表示，“看到說明書上標注長長的不良反應(yīng)，就不敢吃這個藥了”，針對這個認識誤區(qū)，我們以“是否不良反應(yīng)越多，藥品就越可怕？”“藥品說明書寫著不良反應(yīng)尚不明確，這個藥就安全嗎？”等為主題，撰寫藥學科普文章。此外，還經(jīng)常出現(xiàn)患者嫌掛瓶速度慢，私自調(diào)快輸液速度，該院藥學科普團隊將觀察到的這一現(xiàn)象以案例導向撰寫了一篇“怎樣調(diào)整合適的輸液速度”的科普文章，生動闡述為什么不可以私自調(diào)快輸液速度的原因。

（二）聚焦突發(fā)公共事件相關(guān)醫(yī)藥問題

熱點事件具有天然的引流性，往往能占據(jù)各大搜索引擎的熱搜，體現(xiàn)了人們在短時間內(nèi)的高度關(guān)注。藥學科普工作者若能保持敏銳的嗅覺，從與醫(yī)藥相關(guān)的時下熱點事件尋找科普創(chuàng)作選題，可以達到事半功倍的效果，同時也可以對這些與醫(yī)藥相關(guān)的熱點事件或輿論進行正確的引導，提高普通民眾的醫(yī)藥素養(yǎng)。例如新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，該院藥學科普團隊從2020年1月21日至3月3日，在“福建協(xié)和藥學部”微信公眾號以一天一篇的速度推出抗疫科普圖文27篇，解決民眾最關(guān)心的疫情相關(guān)醫(yī)藥問題，累計閱讀量達11.8萬，其中多篇科普文更是被多家主流媒體轉(zhuǎn)載，起到了很好的回應(yīng)熱點、答疑解惑的科普效果。

（三）關(guān)注海淘藥品的正確選擇

隨著境外旅行人數(shù)逐年遞增，網(wǎng)絡(luò)上各類“旅行必購清單”比比皆是，其中就包括藥品，而無法親自赴境外購藥的，也會尋找各種途徑代購藥品，海淘藥品成了一種風潮。普通民眾由于存在知識盲區(qū)，并不能正確使用海淘藥品，出現(xiàn)了盲從、濫用的情況。因自用海淘藥引發(fā)藥物不良事件的報道網(wǎng)絡(luò)上屢見不鮮。國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布的網(wǎng)絡(luò)購藥消費提示指出，網(wǎng)上代購境外藥品是完全不可信、不可取的[4]。中國藥學會發(fā)布的“2018年公眾十大用藥誤區(qū)”，其中就包括“海淘藥品放心用”[3]。2019年4月，加拿大衛(wèi)生部發(fā)出警告，日本多款網(wǎng)紅藥品會產(chǎn)生健康危害（例如長期使用日本網(wǎng)紅眼藥水可導致干眼癥的發(fā)生，濫用日本復方感冒藥可能存在藥物過量的風險），目前已在加拿大境內(nèi)下架這些日本藥品，并禁止其進口[5]。藥品不是普通商品，不能像選購普通商品一樣購買藥品，對待藥品的態(tài)度要慎重。藥學科普工作者可以從網(wǎng)紅海淘藥品選題著手，讓民眾對海淘藥品有正確的認識。

（四）把握科學紀念日契機

無論是世界范圍內(nèi)還是在我國，各類疾病日設(shè)立的初衷是讓人們關(guān)注、了解某個疾病。疾病的治療離不開藥物，在疾病日進行相關(guān)用藥科普，可以利用好這個集中宣傳的契機，加深人們對特定疾病的認識。例如每年的3月18日是“全國愛肝日”，而用藥問題大多會與肝臟相關(guān)，于是該院藥學科普團隊在2020年3月18日推出《為肝臟減負，你做對了嗎？》藥學科普文章，對常見誤區(qū)，例如“保肝藥吃越多越好”“肝不好，吃中藥安全”等，給出通俗易懂的解釋，從用藥方面向公眾傳遞正確的護肝知識并說明如何避開護肝誤區(qū)。

（五）追蹤常用藥品說明書的修訂

不少人在藥店購買非處方藥后并沒有閱讀說明書的習慣，而是根據(jù)既往經(jīng)驗用藥，這是存在很大隱患的。無論是國內(nèi)還是國外，藥品監(jiān)管部門都會根據(jù)藥品說明書存在的不足之處而不斷對其進行修訂，但這些舉動在行業(yè)外不容易得到關(guān)注，因此藥學科普創(chuàng)作者可以此為發(fā)力點。例如，2020年，為進一步保障用藥安全，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布修訂“對乙酰氨基酚”說明書的公告，對“不良反應(yīng)”“注意事項”等進行修訂[6]。藥學科普創(chuàng)作者可以將這個公告作為切入點進行有針對性的創(chuàng)作，強調(diào)閱讀藥品說明書的重要性，增強民眾安全用藥的意識。

二、提升藥學科普作品創(chuàng)作的科學性與易讀性

（一）科學性

保證科普作品的科學性，是進行藥學科普的首要前提。結(jié)合潘越等學者的觀點[7]，筆者認為可以從以下三個方面提高科普作品科學性。

1.注重證據(jù)選擇的循證性與論證的邏輯性

應(yīng)依據(jù)循證方法客觀合理地選擇證據(jù)，并充分呈現(xiàn)與所討論問題相關(guān)的各方觀點，避免由于證據(jù)選擇偏倚導致健康科普結(jié)論失當。對于科普作品的核心觀點，應(yīng)有質(zhì)量較高的證據(jù)予以支持，盡量避免僅有專家意見或病例報告。恰當?shù)淖C據(jù)選擇有利于公眾對健康科普信息的信任。同時，在科普作品中，應(yīng)列出所引用的證據(jù)來源，即參考文獻。

需要對選用的證據(jù)進行質(zhì)量評價，優(yōu)先選擇高質(zhì)量證據(jù)，應(yīng)盡量避免選擇質(zhì)量低或具有較大爭議的證據(jù)。注意避免將特例當作普遍情況來證明觀點。個例在證據(jù)分級中屬于最低級別，然而卻容易引起讀者共鳴。如需引用個例，需解釋選用該案例的原因及案例的可靠性，并引用其他證據(jù)進一步證明其科學性。

在進行藥學科普創(chuàng)作時，應(yīng)用證據(jù)證明所提出的問題，得出相應(yīng)結(jié)論，提出恰當推薦意見的整個過程，應(yīng)符合科學的邏輯鏈。藥學科普作品得出的結(jié)論應(yīng)當有充分的證據(jù)支撐，經(jīng)過恰當?shù)倪壿嬜C明，并且應(yīng)充分論述結(jié)論的證明過程。當科普作品得出結(jié)論形成指導讀者實踐的意見時，應(yīng)綜合考慮、權(quán)衡利弊，例如是否有其他風險、是否具有可操作性以及必要性等。

例如，該院藥學科普團隊于新冠肺炎疫情初期在“福建協(xié)和藥學部”微信公眾號創(chuàng)作發(fā)布的科普文《面對疫情期間的傳聞，維生素C有話說……》，充分體現(xiàn)了在證據(jù)選擇、證據(jù)評價、證據(jù)應(yīng)用方面應(yīng)遵循的科學性。

這篇科普文中提出的各方觀點，包括來自赫爾辛基大學公共衛(wèi)生學院的哈里·赫米拉（Harri Hemil?）教授團隊與來自克萊蒙特大學全科醫(yī)學的佛里昂（Vorilhon）團隊對維生素C能否預防病毒感染提出的異同點。文中所采用的證據(jù)包括Cochrane①上發(fā)表的系統(tǒng)性綜述、《歐洲臨床藥理學》（European Journal of Clinical Pharmacology）上發(fā)表的meta分析等，均為高質(zhì)量證據(jù)。作者還在文末列出參考文獻，使得文章更加符合科學性的要求。

在這篇科普文結(jié)尾，作者得出結(jié)論，“現(xiàn)有循證證據(jù)顯示，維生素C對普通人預防與治療感冒/肺炎是無效的；短期進行極端體力運動的人、應(yīng)激狀態(tài)下可能有預防作用”，“疫情期間如蔬菜水果攝入較少，可以維生素C替代補充日常所需，但不要盲目跟風加大劑量”[8]。該結(jié)論邏輯嚴謹、自洽，具有可操作性。

2.確保創(chuàng)作者的專業(yè)性，明確立場的客觀性

進行藥學科普創(chuàng)作的人員不僅應(yīng)具備專業(yè)領(lǐng)域背景，有可靠的知識儲備作為支撐，同時，應(yīng)具有將晦澀難懂的醫(yī)藥知識轉(zhuǎn)化為通俗易懂的科普作品的能力。這兩個維度的專業(yè)性可從內(nèi)容與表達方式兩方面為藥學科普作品提供“雙保險”。

藥學科普作品應(yīng)該保證不違背利益沖突原則，即當作者存在導致寫作產(chǎn)生偏倚的活動或身份時，應(yīng)保持客觀立場，有義務(wù)對利益沖突進行披露，以便于公眾衡量藥學科普作品的科學性。發(fā)布的藥學科普作品或出版的藥學科普書籍涉及某個產(chǎn)品時，需要在文中披露是否接受相關(guān)廠家的資助，以明確作者立場。例如《扒一扒網(wǎng)紅眼藥水那些不為人知的事兒……》一文結(jié)尾就進行了免責聲明：“本文作者是一家三甲醫(yī)院的小藥師，站在專業(yè)角度分析藥物的利弊，不與文中提到的產(chǎn)品廠家存在任何利益沖突，本文觀點為小藥師通過查閱相關(guān)文獻資料總結(jié)歸納后得出?！盵9]

3.完善審核機制，選擇權(quán)威發(fā)布平臺

藥學科普作品在發(fā)布前應(yīng)接受有資質(zhì)的專業(yè)人員審核，并通過合適的方式體現(xiàn)審核結(jié)果，如在科普文末尾列出審核人員信息以明確責任。評審專家可及時發(fā)現(xiàn)作品內(nèi)容上的不足之處，這樣即可較大程度上避免出現(xiàn)嚴重的科學性問題。例如發(fā)布在“福建協(xié)和藥學部”專業(yè)平臺上《“屎”上最直觀的腸鏡前準備》一文特別鳴謝部分指出福建協(xié)和消化內(nèi)科某主任醫(yī)師為文章提供專業(yè)咨詢，體現(xiàn)出文章的科學性與權(quán)威性。

同時，網(wǎng)絡(luò)上信息來源混雜，偽科普與貨真價實的科普都會出現(xiàn)在信息流中，提高了讀者的辨別難度。不過，信息來源會影響到讀者對信息可信度的判斷，因此藥學科普作品應(yīng)選擇在權(quán)威專業(yè)平臺發(fā)表，從而增加科普作品的可信度。

（二）易讀性

易讀性又稱為可讀性或通俗性?？破兆髌返囊鬃x性指的是科普作品是否易于讀者理解，直接影響讀者對科普內(nèi)容的選擇和吸收情況。易讀性是藥學科普作品的必備因素之一，也是藥學工作者在進行藥學科普創(chuàng)作中亟須改善的一方面。目前，藥學科普作品普遍存在專業(yè)術(shù)語過多、專業(yè)性過強的問題，而大多數(shù)普通群眾醫(yī)藥素養(yǎng)較低、專業(yè)理解能力有限，二者之間存在不平衡、不匹配、不對等的關(guān)系，不利于藥學科普的傳播與普及。

1.易讀性的影響因素

影響藥學科普作品易讀性的因素可以分為外部因素和內(nèi)部因素。

外部因素主要指的是科普作品讀者因素。不同讀者因受教育程度不同，對科普內(nèi)容的選擇、理解能力、接受度呈現(xiàn)巨大差異，具有多變性、不確定性、主觀性和相對性的特點，難以客觀準確的量化[10]。

內(nèi)部因素指的是科普作品自身存在的客觀特性的總和，可以分為文本和非文本因素[11]。藥學科普文本因素主要指的是科普作品中是否存在過多醫(yī)藥學專業(yè)詞匯、詞匯難易程度、句式等；非文本因素主要涉及排版方式、圖片、色彩及語言情感等。

2.提升易讀性的方法

（1）綜合運用多種創(chuàng)作手法

藥學科普的受眾面廣，其中老年群體因時間充裕、身體健康狀況需要特別關(guān)注，占了受眾中很大比例，這就要求科普內(nèi)容盡量通俗易懂，避免艱深概念，并且要有“溫度”，讓讀者感覺到體貼，從而提高人們對藥學科普內(nèi)容的接受度。

可以通過以下方式來提高科普作品易讀性。改善排版布局，從視覺上提升易讀性；善用圖片（特別是表情包）及音視頻素材，增加易讀性的同時也提高科普作品趣味性；將科普內(nèi)容與熱點題材或熱點事件相關(guān)聯(lián)，不但能夠天然吸引流量，還可拉近受眾與嚴謹晦澀的醫(yī)藥學知識間的距離；將醫(yī)藥學知識故事化，概念擬人化、卡通化；巧用網(wǎng)絡(luò)詞匯，增加科普作品通俗性、趣味性。

例如，“福建協(xié)和藥學部”微信公眾號創(chuàng)作并發(fā)布的《扒一扒網(wǎng)紅眼藥水那些不為人知的事兒……》科普文，充分運用排版布局、圖片（特別是表情包）、網(wǎng)絡(luò)詞匯等元素來提高文章的易讀性（見組圖1）；《面對疫情期間的傳聞，維生素C有話說……》等科普文，將藥品擬人化，采用自述的形式與讀者對話，拉近了藥品知識與讀者的距離。

組圖 1《扒一扒網(wǎng)紅眼藥水那些不為人知的事兒……》版面圖

（2）探索易讀性測評方法

科普作品的易讀性問題一直以來都是困擾科普工作者的一大難題，20世紀60年代就有學者開始研究易讀性測評工具，目前易讀性測評工具的開發(fā)仍是該領(lǐng)域熱門研究之一[12]。對于易讀性測評工具，歐美國家研究較多，主要以內(nèi)部因素為框架開發(fā)易讀性測評評價工具，并得出一系列研究成果，包括屬性清單、等級量表以及易讀性公式。其中易讀性公式常用的有Flesch-kincaid[13]、FleschReadingEase[14]、SMOGGrading[15]以及FryGraph[16]等。我國學者對易讀性測評工具的研究尚處于起步階段，目前國內(nèi)所采用易讀性測評工具多是國外測評工具的漢化[17]。

目前我國藥學科普作品以網(wǎng)絡(luò)為載體的居多，雖然易讀性測評工具起源于國外，但對網(wǎng)絡(luò)健康信息領(lǐng)域的易讀性研究較少，且中英文表達方面呈現(xiàn)巨大差異，國外易讀性公式無法直接用于評價中文科普文本的易讀性。國內(nèi)學者應(yīng)在國外研究的基礎(chǔ)上，針對漢語的特征，開發(fā)出自己獨立的測評工具。

三、強化藥學科普創(chuàng)作的受眾導向

科普作品存在多種受眾群體，在保證內(nèi)容具有科學性、易讀性的前提下，還要兼顧不同類型的讀者，使得科普精準有效。針對不同需求、不同醫(yī)藥素養(yǎng)的受眾，藥學科普作品還可以進一步精細劃分，采取不同傳播媒介、不同行文風格，實現(xiàn)精準傳播。

（一）面向醫(yī)護等專業(yè)群體要突出專業(yè)性

醫(yī)護群體與醫(yī)院藥師相比，專業(yè)結(jié)構(gòu)存在差異，臨床關(guān)注側(cè)重點也不同。醫(yī)生主要關(guān)注患者的疾病轉(zhuǎn)歸；護理人員關(guān)注患者在院期間的護理情況；醫(yī)院藥師則關(guān)注患者藥物治療方案的合理性，其核心是保證患者安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物，包括醫(yī)囑處方是否存在藥物相互作用、患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、如何提高患者用藥依從性等問題。

面向醫(yī)生群體，藥學科普選題可以從藥物入手，例如從藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面尋找切入點；面向護理群體，藥學科普則可以從藥物配伍禁忌、藥物配制方法、藥物相關(guān)不良反應(yīng)等方向進行選題。對醫(yī)護群體進行藥學科普創(chuàng)作時，需要充分利用循證方法，撰寫時突出專業(yè)性，注重細節(jié)性，為醫(yī)護可能遇到的用藥問題提出專業(yè)的解決方案。

（二）面向藥店藥師要突出實用性

在中國，藥店藥師是迫切需要而又容易被忽略的藥學科普對象。由于多方面原因，藥店藥師在實際工作中長期處于“促銷員”“售貨員”的角色，極度缺乏臨床經(jīng)驗，藥學服務(wù)能力欠缺，專業(yè)能力亟待補充。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接醫(yī)保、藥店購藥醫(yī)保報銷的政策落地，藥店藥師亟須加強藥學科普創(chuàng)作能力。

面向藥店藥師進行藥學科普時，需要注意以臨床案例為導向，培養(yǎng)藥店藥師臨床思維，可以以慢病用藥、非處方藥、特殊劑型為切入點，列出常見問題，給出處理方式，提升藥店藥師藥物服務(wù)能力。撰寫或創(chuàng)作時需要突出實用性、注重工具性。

（三）面向醫(yī)學院校學生要突出實踐性

新冠肺炎疫情期間，醫(yī)學院校學生頻頻出現(xiàn)在志愿者團隊，國外甚至有直接讓未畢業(yè)的醫(yī)學生上崗抗疫的新聞。然而，這些醫(yī)學院校學生臨床經(jīng)驗尚缺，用藥經(jīng)驗有限。

給醫(yī)學院校學生進行藥學科普時需要注重理論與實踐相結(jié)合。例如，該院藥學部出版的《安全用藥指導手冊》以及《藥讓你知道——藥師說生活中合理用藥》等科普書籍，在撰寫時結(jié)合豐富的臨床案例，讓學生培養(yǎng)臨床思維的同時掌握藥物的正確用法。

（四）面向普通群眾要突出通俗性

這一群體醫(yī)藥素養(yǎng)普遍較低，而網(wǎng)絡(luò)上藥學科普信息魚龍混雜、質(zhì)量參差不齊，因輕信網(wǎng)絡(luò)謠傳或誤解治療信息而導致藥物不良事件發(fā)生的案例屢見不鮮。針對患特定疾病、需要使用特殊劑型的患者進行藥學科普精準傳播，可顯著提高患者用藥準確性，進而提高患者用藥依從性。

針對這一類群體，藥學科普選題可以從常見用藥誤區(qū)、特殊劑型使用方法、健康知識科普等方向著手。撰寫時需尤為注意語言通俗性、趣味性和簡明性。科普作品要選擇權(quán)威平臺進行發(fā)布，條件允許可出版藥學科普書籍，凸顯科學性、權(quán)威性，具有重大意義。該院藥學部于2021年5月出版的《家庭安全用藥88條》（福建科學技術(shù)出版社2021年版）科普手冊，以簡短、通俗的文字生動闡述生活中常見的用藥誤區(qū)，普及正確的用藥知識。內(nèi)容包括“上火就吃祛火藥對嗎？”“失眠很久了，該不該吃安眠藥？”“用了藥后才發(fā)現(xiàn)懷孕了，怎么辦？”等。同時，科普手冊末頁附有本書編者出鏡錄制的安全用藥科普短視頻的二維碼，讀者可掃碼觀看，大大提高了藥學科普作品的易讀性。

四、余論

藥學科普在提高民眾醫(yī)藥素養(yǎng)方面發(fā)揮著重要的作用。一個優(yōu)秀的藥學科普工作者要學會從身邊的案例和新政策、新問題中挖掘藥學科普題材，一份優(yōu)秀的藥學科普作品必須同時具備科學性和易讀性。藥學科普創(chuàng)作者必須具備循證思維，對證據(jù)的選擇要慎重、準確和明智，將專業(yè)知識與不同讀者群體的需求及其醫(yī)藥素養(yǎng)完美結(jié)合，從而創(chuàng)作出科學易讀的優(yōu)質(zhì)藥學科普作品。目前，國內(nèi)尚無適用于評價藥學科普作品易讀性的工具，藥學科普研究人員應(yīng)借鑒國內(nèi)外其他健康教育材料易讀性評價工具，開發(fā)出適用于藥學科普的易讀性評價工具。新媒體時代，傳播方式飛速發(fā)展，藥學科普傳播也應(yīng)積極探索新的模式與思路。

通訊作者：楊木英，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院副主任藥師，研究方向為醫(yī)院藥學。

注釋：

①以循證醫(yī)學奠基人阿奇·科克倫（Archie Cochrane）之名命名的國際協(xié)作網(wǎng)站，旨在為醫(yī)療健康決策提供依據(jù)。

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（排版：張馨木 編輯：齊鈺 審定：鄒貞）