骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，你知道多少？

據(jù)2018年發(fā)布的中國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)19.2%，65歲以上人群患病率達(dá)32%。

2015年中國(guó)發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折260萬(wàn)人次，相當(dāng)于每12秒就發(fā)生一次骨質(zhì)疏松性骨折！其中近一半發(fā)生在脊柱的椎體中。椎體骨折的發(fā)生率是髖關(guān)節(jié)骨折的兩倍；大約25%的絕經(jīng)后婦女至少會(huì)發(fā)生一次椎體骨折。

與髖關(guān)節(jié)骨折不同，椎體骨折發(fā)生時(shí)通常很少或根本沒(méi)有受到外傷。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致椎體無(wú)法承受正常的壓力，因此它們可能在簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)——彎腰、快速扭轉(zhuǎn)身體或抬起不是很重的物體時(shí)發(fā)生骨折。

椎體骨折的后果

椎體發(fā)生骨折的表現(xiàn)為崩塌壓縮，猶如當(dāng)你踩到紙杯時(shí)，紙杯被壓碎。由此產(chǎn)生的疼痛可能是尖銳的或沉悶的，疼痛部位在骨折處或遠(yuǎn)隔部位、腹部等。在多數(shù)情況下，疼痛輕微或沒(méi)有疼痛，主要癥狀是身高逐漸降低或出現(xiàn)駝背畸形。身高降低和畸形程量取決于骨折的數(shù)量、位置和嚴(yán)重性。

如何治療椎體骨折

脊柱的X光片可以確認(rèn)診斷。絕經(jīng)后婦女的椎體壓縮性骨折通常是由骨質(zhì)疏松癥引起的，偶爾是由創(chuàng)傷、感染或腫瘤引起的。可以使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥來(lái)緩解椎體骨折帶來(lái)的疼痛。劇烈疼痛可能需要短期臥床休息和更強(qiáng)的藥物。但應(yīng)避免長(zhǎng)期臥床，因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致骨質(zhì)進(jìn)一步丟失及其他問(wèn)題，如褥瘡，靜脈血栓等。

佩戴胸腰支具也可以緩解疼痛，并在骨折愈合過(guò)程中穩(wěn)定脊柱，減輕受損椎體的壓力，并降低椎體進(jìn)一步壓縮的可能性。支具佩戴時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月，因?yàn)樗鼤?huì)減弱軀干肌肉的力量。應(yīng)該鼓勵(lì)患者進(jìn)行溫和的運(yùn)動(dòng)，如游泳或散步，只要他們能耐受此運(yùn)動(dòng)，他們應(yīng)該把增加軀干肌肉的運(yùn)動(dòng)加到他們的日常生活中。

患者應(yīng)通過(guò)骨密度檢測(cè)來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松癥應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松癥藥物治療，如雙磷酸鹽。雙磷酸鹽可以幫助減輕急性疼痛，改善骨密度。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)

1990年法國(guó)醫(yī)生Deramong將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并取得滿意的止痛效果和強(qiáng)化椎體的作用--開(kāi)創(chuàng)了這類骨折治療新紀(jì)元。椎體成形術(shù)是在透視機(jī)的引導(dǎo)下，通過(guò)皮膚的小切口將空心管插入椎體的壓縮部分。充氣氣球通過(guò)管子插入，氣球膨脹，創(chuàng)建一個(gè)空腔并恢復(fù)骨折椎體高度。然后，放氣并拔出氣球，注射像牙膏一樣的骨水泥（甲基甲氧乙酰酸酯）。骨水泥在大約15分鐘內(nèi)變硬，病人即可恢復(fù)直立行走。

推薦專家：劉朝旭

留德醫(yī)學(xué)博士，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院骨科，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

2009年國(guó)家公派赴德國(guó)留學(xué)，2012年以“summa cum laude（最優(yōu)）”的成績(jī)獲得博士學(xué)位，并在德國(guó)漢諾威醫(yī)學(xué)院繼續(xù)接受了博士后培訓(xùn)。2018年入選CAOS-NASS Traveling Fellowship國(guó)際交流項(xiàng)目，在美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心脊柱外科學(xué)習(xí)脊柱手術(shù)技術(shù)。目前主要致力于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫、脊柱骨折、脊柱感染、脊柱腫瘤等脊柱外科疾病的診療?，F(xiàn)為北美脊柱外科協(xié)會(huì)會(huì)員、AO SPINE協(xié)會(huì)會(huì)員、AO SPINE青年講師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)智能骨科學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科普健康教育工作委員會(huì)委員、湖北省醫(yī)師學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱學(xué)組委員、湖北省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)脊髓脊柱學(xué)組委員、湖北省老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)委員、湖北省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)頸肩腰腿痛生物治療專業(yè)委員會(huì)青年委員、湖北省運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)研究會(huì)骨科專業(yè)委員會(huì)委員。主持國(guó)家自然科學(xué)基金 2項(xiàng)（青年基金 1 項(xiàng)，面上項(xiàng)目 1項(xiàng)），以第一作者或通訊作者在 Biomaterials、StemCellResearch &Therapy等雜志上發(fā)表 SCI論文 20 余篇。2015年翻譯出版《脊柱外科手術(shù)技術(shù)》（副主譯）。