本文專家:楊超,醫(yī)學(xué)博士,火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心,主治醫(yī)師
本文審稿:陳海旭,解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心,副所長(zhǎng),碩士生導(dǎo)師
你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥”嗎?名字長(zhǎng)且不常見(jiàn),最近卻登上了熱搜。
近日,西安一位63歲的王阿姨在家和女兒聊天時(shí)突然開(kāi)始不停地扭動(dòng),時(shí)不時(shí)地舞動(dòng)左胳膊,左腿在地上畫(huà)圈,還不停地咂嘴。就醫(yī)后,發(fā)現(xiàn)其血糖異常增高,最終經(jīng)檢查后診斷為非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥。
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高血糖和不受控制的舞蹈,許多人很難將它們聯(lián)系在一起。非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥究竟是一種什么???
非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥(hemichorea associated with non-ketotic hyperglycaemia,HC-NH)是1960年由Bedwell首次提出,其發(fā)病率<1/10萬(wàn),多見(jiàn)于老年女性。迄今全球報(bào)道100余例,80%的患者分布于亞洲,多見(jiàn)于血糖控制不佳的糖尿病患者。
非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥
病因是什么?
高血糖是非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥的主要病因,但具體發(fā)病機(jī)制尚不明確。糖尿病能引起全身的微循環(huán)障礙,典型改變是:
高血糖可使血液粘度增加,引起彌漫性小血管病變,使腦組織缺血缺氧;
高血糖會(huì)加重血腦屏障的損害;
高血糖易伴高滲綜合癥,損害免疫系統(tǒng),增加感染幾率;
高血糖會(huì)加劇腦血管痙攣。
非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥
有哪些臨床表現(xiàn)?
患者常呈急性或亞急性起病,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)快速、不規(guī)則且不自主的舞蹈樣動(dòng)作以及擠眉弄眼、咂嘴、伸舌、張口困難、下頜搖動(dòng)等異常的面部表情,多發(fā)生于單側(cè),一般情況下上肢更嚴(yán)重。
舞蹈樣動(dòng)作沒(méi)有目的和規(guī)律,在患者清醒的情況下出現(xiàn),在精神緊張和情緒激動(dòng)時(shí)加重,而在休息時(shí)減輕,在睡眠中消失?;颊哂跋駥W(xué)主要表現(xiàn)為頭顱CT顯示紋狀體高密度影(MRI T1WI 高信號(hào)影),也有些患者雖然出現(xiàn)舞蹈癥癥狀,但無(wú)影像學(xué)異常。
非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥
如何治療?
降血糖治療是本病的基礎(chǔ),積極控制血糖及腦血管病相關(guān)的危險(xiǎn)因素??墒褂枚喟桶肥荏w拮抗劑治療,患者一般可在6個(gè)月內(nèi)緩解。大多數(shù)非酮癥高血糖性偏側(cè)舞蹈癥患者預(yù)后良好,僅少數(shù)患者在血糖恢復(fù)正常后仍然持續(xù)存在舞蹈樣運(yùn)動(dòng)。
糖尿病患者如何控制血糖?
規(guī)律服藥
在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降糖藥物,規(guī)律服藥,定期監(jiān)測(cè)血糖。
飲食控制
合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),注意飲食的多樣化,以五谷類為主食,限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物,如牛奶、蛋類、瘦肉等。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制體重
堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、打太極等,每天運(yùn)動(dòng)至少30分鐘。
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