添加輔食就便秘，怎么做才更合理？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3668 篇文章

門診時(shí)經(jīng)常有家長(zhǎng)問：醫(yī)生，我家6個(gè)月大的寶寶開始添加輔食后大便變干，有時(shí)3天才解，孩子還哭鬧得厲害，這可怎么辦？開塞露能不能用，乳果糖能長(zhǎng)期吃嗎，對(duì)孩子會(huì)不會(huì)不好… …

事關(guān)寶寶更要穩(wěn)住，究竟是“真便秘”，還是“怪輔食“，讓我們一邊回想寶寶平時(shí)的排便行為，一邊仔細(xì)判斷：

一、排便困難≠便秘

寶寶排便困難和便秘的不同類似大人“剛接手一份工作時(shí)手忙腳亂”與“不能勝任一份工作”的區(qū)別，排便困難是寶寶對(duì)“排便“業(yè)務(wù)不熟，便秘則是即便經(jīng)過排便訓(xùn)練等努力寶寶面對(duì)”排便“的工作量表現(xiàn)出能力不足。

1.排便困難

人排便時(shí)除了要?jiǎng)佑迷S多肌肉外，還要經(jīng)過復(fù)雜而精密的系列過程才能將糞便排出體外。添加輔食后食物殘?jiān)兌?，腸道工作量加大，更容易出現(xiàn)排便困難。當(dāng)寶寶排便過程中扭來扭去、小臉憋得通紅，看似十分費(fèi)勁，但是便便并不干結(jié)，而是軟軟的，這種情況只能說排便困難，因?yàn)閷殞氄{(diào)動(dòng)各肌肉的能力及配合的生理功能尚未發(fā)育成熟。好消息是這種排便困難隨著寶寶的不斷成長(zhǎng)可自行緩解，就像面對(duì)工作不斷熟悉后就能得心應(yīng)手一樣，所以我們不妨多給寶寶一些耐心和“自我鍛煉”時(shí)間，也利于降低一點(diǎn)自己的焦慮。

2.便秘

別人家娃也便秘嗎？便秘分為許多類，90～95% 嬰幼兒便秘是“功能性便秘”，有報(bào)道稱1歲內(nèi)嬰兒功能性便秘的發(fā)病率是2.9%，1~2歲幼兒中發(fā)病率更是到了10.1%。再結(jié)合2016年公布的小兒功能性便秘羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，日常生活中我們可以做一些簡(jiǎn)單判斷：當(dāng)寶寶排便過程中扭來扭去、小臉憋的通紅，不僅看起來十分費(fèi)勁，而且排出的大便干硬，或是顆粒狀，甚至帶血，嚴(yán)重時(shí)寶寶可能因?yàn)榕疟銜?huì)疼痛而哭鬧、拒絕排便，則可以判斷寶寶是便秘了。

判斷清楚了寶寶究竟是不是便秘，我們?cè)賮砼袛嘁幌螺o食添加是否真正合理：

二、輔食添加≠添加合理

許多家長(zhǎng)都能夠做到在孩子出生4~6月后添加輔食，各種大牌輔食沒少嘗試，效果卻不理想，輔食添加就應(yīng)該像買買買一樣——只“加”對(duì)的，不“加”貴的：

1.原則

“由少到多、由薄到厚、由一種到多種”循序漸進(jìn)的輔食添加原則相信各位寶爸寶媽都不陌生，遇到即便豐富了輔食種類，也讓寶寶出現(xiàn)便秘的情況，可能是：

2.怕寶寶便秘就增加纖維類食物？你忘了“加油”

當(dāng)我們成人出現(xiàn)便秘時(shí)，腦海里立馬就會(huì)想到“多吃富含纖維的蔬菜吧”，針對(duì)寶寶功能性便秘立馬采取大人的措施可行嗎？停！這不一定是正確思路哦。如果寶寶的整個(gè)飲食結(jié)構(gòu)以植物的糊糊為主，比如米糊、馬鈴薯、南瓜、蘋果、西蘭花、梨等，再加纖維類食物，仍然不能有效滋潤(rùn)腸道，怎么辦？大人炒菜都知道放油，寶寶輔食也不要忘記額外添加 5～10 克富含 α-亞麻酸的植物油，既能直接潤(rùn)腸，又能讓油脂的分解產(chǎn)物刺激腸蠕動(dòng)，可謂一舉兩得，亞麻籽油、核桃油都是不錯(cuò)的選擇，不要等到寶寶便秘憋紅了臉時(shí)喊“加油”。

3.添加了輔食就不重視補(bǔ)水？不要忘記“水軍”的力量

算一算，6 月齡以上的寶寶每天需要攝入的液體量＝ 150～200 毫升 / 千克 × 寶寶體重（單位：千克），當(dāng)中包括母乳、配方奶和輔食中攝入的液體量。很多家長(zhǎng)覺得寶寶添加的輔食中含有水分就忽視了另外的水分?jǐn)z入，其實(shí)除去寶寶日常中對(duì)母乳、配方奶和輔食的需求，應(yīng)該再給寶寶喝些涼白開，才能保證有足夠的水分軟化糞便。

三、開塞露、乳果糖還是喝蜂蜜？

1.開塞露

建議僅短期使用。使用開塞露始終屬于治標(biāo)不治本的方式，要避免依賴性。家長(zhǎng)可以在寶寶嚴(yán)重便秘時(shí)嘗試用開塞露，或者在手指上涂抹寶寶潤(rùn)膚露后刺激寶寶肛門，激起排便反應(yīng)。

2.乳果糖

只推薦短期應(yīng)用。乳果糖作為治療便秘安全有效的藥物，是一種人工合成的雙糖，和開塞露一樣治標(biāo)不治本，需要注意的是：直接服用乳果糖口感差、藥效差，甚至根本無藥效。正確的方式應(yīng)該是：將適量乳果糖兌入水或飲料等飲品中充分?jǐn)嚢枞芙夂?，空腹時(shí)一并喝下，喝完后最好再飲用大量水。

3.喝蜂蜜、吃香蕉？

不推薦1歲以下寶寶飲用蜂蜜。蜂蜜中的肉毒桿菌芽孢容易導(dǎo)致食物中毒，同時(shí)也不推薦兒童飲用蜂蜜，以免引起早發(fā)育。

此外，不妨改吃蘋果、火龍果等通便水果。未成熟的香蕉中含有鞣酸，不僅不能促進(jìn)排便，還可能讓糞便干結(jié)，加重便秘。

在家長(zhǎng)眼中，不論吃喝拉撒睡，事關(guān)寶寶都無小事。平時(shí)注意訓(xùn)練寶寶的排便習(xí)慣，重視輔食中油脂、水分和纖維食物的添加，督促寶寶適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或是幫助寶寶順時(shí)針揉腹，都有利于寶寶遠(yuǎn)離排便困難。拿不準(zhǔn)的時(shí)候還是要及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的判斷，不可相信偏方，才能寶寶少遭罪，家長(zhǎng)更安心。

作者：袁穎，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，住院醫(yī)師，碩士研究生。

欄目主編暨導(dǎo)師：沈健，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科，主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)博士，碩導(dǎo)。中管局中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新“百千萬”人才工程全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才?？破諏Ｖ逗脣寢寫?yīng)該懂的中醫(yī)智慧》獲第十屆健康中國論壇暨首屆年度優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)。

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