要想腰椎手術(shù)效果好，術(shù)后康復(fù)鍛煉少不了

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患了腰椎間盤突出癥好痛苦，做了手術(shù)治療后就可以高枕無憂了嗎？不！手術(shù)后的康復(fù)鍛煉也是必不可少的，正確的康復(fù)鍛煉好處多多，可以防止神經(jīng)根粘連，預(yù)防深靜脈血栓，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量，提高機(jī)體免疫力。堅持正確的康復(fù)鍛煉可以幫助我們恢復(fù)得更好更快哦！

首先，我們就一起來學(xué)習(xí)一些適合腰椎手術(shù)后床上的康復(fù)鍛煉吧！

01踝部運(yùn)動

包括踝關(guān)節(jié)背伸、踝關(guān)節(jié)跖屈向下壓（見圖1）、踝關(guān)節(jié)背伸向上勾（見圖2）；跖屈環(huán)繞運(yùn)動：雙腳四周環(huán)繞。每個動作檢查5—10秒，每次至少5分鐘，每天做5—8次，盡力保持動作幅度最大化。

02直腿抬高運(yùn)動

從能夠離開床面開始逐步增加抬高高度，抬高后維持高度不變，能夠持續(xù)的時間根據(jù)個人情況量力而為。也可以由醫(yī)師或治療師幫助完成（見圖3）。雙腿交替進(jìn)行，一組5—10次，每天2—3組。

圖3 醫(yī)師幫助直推抬高鍛煉

03抱膝屈髖運(yùn)動

雙手抱單膝屈髖，盡量讓膝關(guān)節(jié)向胸前靠攏，雙腿交替進(jìn)行，也可由醫(yī)師幫助完成（見圖4）。每組5—10次，每天做2—3組。

圖4 醫(yī)師幫助抱膝屈髖鍛煉

04空中自行車運(yùn)動

雙腿同時屈膝上抬，左右腳交替向空中踩踏（見圖5），每組5—10次，每天做2—3組。

圖5 空中蹬自行車運(yùn)動

05側(cè)臥位直腿抬高

采取右側(cè)臥位，下腿彎曲，上腿伸直，向上緩慢抬高，角度不限，根據(jù)個人情況量力而為，在空中堅持5—10秒后放松。換左側(cè)臥位，雙腿交替進(jìn)行。起初鍛煉時可以由醫(yī)師幫助完成（見圖6），力量增強(qiáng)后個人獨立完成。

圖6 醫(yī)師幫助完成側(cè)臥位直腿抬高

接著，讓我們看以下腰痛術(shù)后患者正確的起床方式。

第一步：先由仰臥位（見圖7）變成側(cè)臥位（見圖8）。

第二步：雙髖膝半屈，用一側(cè)手臂的力量將身體支撐起來（見圖9）。

第三步：用雙上肢支撐身體直至坐起、坐穩(wěn)（見圖10）。

下床后記得讓家屬協(xié)助佩戴腰圍，佩戴腰圍有助于保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的穩(wěn)定性，減輕脊柱負(fù)荷，并且能夠防止腰部過度的扭曲、旋轉(zhuǎn)。

接下來，看一下下床后的功能鍛煉。

01

抬腿屈膝活動

雙手扶欄桿或助行器，雙腳自然分開與肩同寬，進(jìn)行抬腿屈膝活動（見圖11，圖12），屈膝角度一般以不超過90度為宜，雙腿交替進(jìn)行。

02

下蹲活動

手扶欄桿或助行器，雙腿同時下蹲，保持腰部直立（見圖13，圖14）。

03

向后甩腿活動

雙手扶欄桿或掐腰（腰椎及下肢力量恢復(fù)后，見圖15，圖16），向后甩腿角度盡量達(dá)到最大。

03

弓步活動

雙腳自然分開，左腳向前邁一大步，右腳向后繃直，像弓箭一樣拉蓋，身體重心盡量放在后腿，然后放松，再加壓，再放松（見圖17，圖18），雙腿交替進(jìn)行。

以上運(yùn)動大家切記要循序漸進(jìn)，數(shù)量由少到多，時間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，次數(shù)逐漸增加。鍛煉完成后以雙下肢及腰部肌肉無明顯酸痛感為適度。不要逞強(qiáng)，也不要偷懶，勞逸結(jié)合，不急不躁，打好基礎(chǔ)，才能早日康復(fù)。在日常生活中要盡量避免腰部受寒、負(fù)重、彎腰、久坐，大家要在思想上引起重視，保護(hù)好自己的腰部。日常行動時體位變換要注意以下技巧：

1、坐位和站立位體位轉(zhuǎn)換

起立時臀部先移動到椅子前1/3處，再用手支撐站立起來。站立位到坐下時，應(yīng)先將雙腿緊貼椅子前緣，用手扶住腰部再坐下，保持腰部直立。最佳坐姿：保持上半身90度，不可斜靠在椅子上。

2、如廁

如廁時盡量選擇坐便器。

3、上下樓梯

上下樓梯抬頭挺胸，保持上半身直立，目視前方，小心摔跤。

另外，胖子腰部的“游泳圈”對腰部的壓力也不容忽視，所以時刻要提醒自己要注意保暖、減重，少負(fù)重，少彎腰，不久坐。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬光華醫(yī)院

關(guān)節(jié)康復(fù)科

高韻文 程少丹

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