警惕：“沒有聽障的聽力損失”

耳聾，我們不陌生，就是聽損比較嚴(yán)重，已經(jīng)導(dǎo)致交流障礙的狀態(tài)，例如聽不清別人講話，或者對(duì)別人的話語(yǔ)沒有響應(yīng)，需要?jiǎng)e人大聲喊叫才能聽到……等等，這些都是聽力障礙的常見現(xiàn)象，但是，很多人存在聽力損失，但沒有聽障或者沒有交流障礙。世界聽力報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示：全球有1/5的人口存在不同程度的聽力損失。其中，大部分人屬于有聽損但沒有聽障的狀態(tài)。

我們來看看WHO最新的聽力損失分級(jí)表：

表中最大的變化是把正常聽力范圍的聽力閾值調(diào)小到20dBHL，比原來的正常聽力范圍降低了5dBHL，這一點(diǎn)非常值得關(guān)注，這表明原來聽力閾值在25dBHL以內(nèi)就屬于正常聽力，按新標(biāo)準(zhǔn)劃分聽力閾值25dBHL則屬于輕度聽力損失。另一個(gè)值得關(guān)注的數(shù)值是增加了閾值差≥15dB作為判斷聽力損失的參考值，即用個(gè)體自身的閾值變化作為聽力損失的趨勢(shì)監(jiān)測(cè)，例如個(gè)體之前的聽力閾值是5dBHL，現(xiàn)在的聽力閾值是20dBHL，差值達(dá)到15dB，雖然，其聽力閾值在正常范圍內(nèi)，但是，顯示其聽力開始損失，敏感度開始退化……因?yàn)?，大多?shù)人在年青時(shí)期的聽力敏感度很好，聽力閾值很低，但是，伴隨年齡增長(zhǎng)，有些人的聽力開始損失，由于個(gè)體差異，聽力損失的程度和速度不同，表現(xiàn)出上述表中的不同等級(jí)的聽力損失程度，不同程度聽損其個(gè)體描述的狀態(tài)也不同。

在聽力損失剛剛開始的時(shí)候，如果沒有使用精密聽力檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)聽力閾值，就不能發(fā)現(xiàn)聽力損失的跡象。只有在聽力損失達(dá)到一定嚴(yán)重程度時(shí)才能通過常規(guī)聽力檢測(cè)設(shè)備檢測(cè)出明顯的聽損特征。

值得重視的是，個(gè)體無(wú)法通過自我感知監(jiān)測(cè)自己的聽力狀態(tài)，通常是因?yàn)槎砍霈F(xiàn)嚴(yán)重的不適感時(shí)，才會(huì)就診，這時(shí)通過聽力檢測(cè)發(fā)現(xiàn)聽損。

在耳科門診數(shù)據(jù)中，我們發(fā)現(xiàn)在已發(fā)生的各種聽力損失狀態(tài)的人群中，耳聾和殘疾性聽損的比例接近10%，這也是大家比較關(guān)注的聽力損失狀態(tài)。聽力閾值在20dB以內(nèi)的人數(shù)不足20%。62.1%的人數(shù)聽力損失程度在正常值與耳聾之間，我們稱之為“不完全聽損”，這些人群中，高頻聽力損失較多，而用于識(shí)別語(yǔ)音的頻段的聽力閾值在輕中度聽力損失范圍內(nèi)。

由于正常交流的語(yǔ)音響度在50dB～65dBHL內(nèi)，所以，輕中度聽力損失人群不會(huì)感覺到交流障礙。高頻聽力損失的人群如果沒有耳鳴、耳悶，如果不做精細(xì)聽力檢測(cè)，根本就不會(huì)有任何聽力損失的感覺。

自覺沒有聽障的感知，掩蓋了聽力損失的事實(shí)，這是值得警惕的。一是出現(xiàn)聽力損失很正常，我們可以保持聽力，延緩聽力損失下降的速度，減少耳聾或殘疾性聽損。二是聽損出現(xiàn)以后會(huì)導(dǎo)致多種聽覺問題例如耳鳴、聽覺過敏、耳悶等等，擴(kuò)展了聽力損失不良影響的范圍，一些臨床數(shù)據(jù)顯示，耳鳴人群中普遍存在聽力損失，而且，大部分耳鳴響度與聽損程度正相關(guān)。

已發(fā)生聽損，但自我感覺不出來，聽損通常會(huì)持續(xù)加重，直至出現(xiàn)聽障，甚至聽力殘疾，就需要驗(yàn)配助聽器或者植入電子耳蝸，才能“撿回聽感”……

那么，我們應(yīng)該怎么做好聽覺防護(hù)呢?

1.定期檢查聽力，及早發(fā)現(xiàn)聽力損失；

2.減少過度聲刺激；

3.通過正規(guī)渠道了解正確的聽力保健知識(shí)，不要相信道聽途說，相信沒有根據(jù)的偏方；

4.當(dāng)感知自己耳部有不適，例如疼、癢、麻木等請(qǐng)第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院看專業(yè)醫(yī)生。尤其是家長(zhǎng)不要忽視兒童表達(dá)的耳部不適。

5.如果已經(jīng)出現(xiàn)聽力損失的患者，需要建立正確的聽覺康復(fù)認(rèn)知，避免聽力進(jìn)一步損傷，聽障的患者根據(jù)耳科醫(yī)生與聽力師的意見，可使用助聽器、編碼耳機(jī)等輔聽裝置，重塑聽覺感知。