體檢尿酸高，但是無癥狀，要不要吃藥呢？

李大爺屬虎，今年恰逢本命年，不久前又抱上了大孫子。這個(gè)春節(jié)，一家人團(tuán)聚在一起，李大爺別提多開心了，每天都要喝上幾杯。節(jié)后去體檢，結(jié)果顯示尿酸高。經(jīng)過復(fù)查，醫(yī)生診斷他患上了高尿酸血癥。

李大爺很納悶，明明自己什么癥狀都沒有??！既然沒有癥狀，是不是就不用管它呢？

這個(gè)問題還是讓藥師來解答吧~~

高尿酸血癥危害不容小覷

正常情況下，我們身體內(nèi)的尿酸會(huì)處于一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的狀態(tài)。人體會(huì)儲(chǔ)存一部分尿酸，就像一個(gè)蓄水池，池子里總共有約1200mg的尿酸。每天人體自身會(huì)合成500mg尿酸，從食物中攝取的嘌呤也會(huì)形成100mg尿酸，這樣每天大約有600mg尿酸進(jìn)入“尿酸池”中。此外還會(huì)通過糞便、尿液分別排出100mg、500mg的尿酸，因此，每天從池子里排掉的尿酸也是約600mg。

如果這個(gè)平衡被打破，比如尿酸池的進(jìn)水口進(jìn)的多了，或者排水口排的少了，又或者既進(jìn)的多又排的少，那么就可能導(dǎo)致高尿酸血癥。

人體內(nèi)37℃時(shí)尿酸的飽和濃度約為420μmol/L，超過此濃度，尿酸鹽會(huì)形成結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)腔和其他組織，從而引起痛風(fēng)癥狀和其他疾病。

根據(jù)《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》（以下簡稱《指南》），非同日2次空腹血尿酸水平超過420μmol/L稱為高尿酸血癥（不分性別）。

當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶大量沉積時(shí)，關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫和炎癥，患者經(jīng)常會(huì)在夜間出現(xiàn)突發(fā)、劇烈的疼痛，通常持續(xù)幾天或數(shù)周，這就是痛風(fēng)發(fā)作。長期高尿酸還可能引起腎結(jié)石、慢性腎病，增加高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而使日常生活能力下降甚至危及生命。

《指南》指出，我國高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風(fēng)為1.1%，已成為繼糖尿病之后又一常見的代謝性疾病。

堅(jiān)持飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)

建議所有高尿酸血癥患者保持健康的生活方式，包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等）；鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水，限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入，不推薦也不限制豆制品（如豆腐）的攝入。

服藥治療的時(shí)機(jī)和控制目標(biāo)

《指南》建議的起始降尿酸藥物治療的時(shí)機(jī)和控制目標(biāo)為：

a合并癥包括：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）。

b合并情況包括：痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭、發(fā)病年齡