感染幽門螺桿菌，就會(huì)得胃癌嗎？

劃重點(diǎn)

★ 感染幽門螺桿菌只會(huì)增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，并不意味著肯定得胃癌。

★ 幽門螺桿菌可以治療，也可以預(yù)防，理性對(duì)待即可。

★ 治療幽門螺桿菌感染，需要醫(yī)生診斷并用藥，牙膏、大蒜都沒用。

今天，有一條關(guān)于胃癌的消息，沖上了微博熱搜。原來，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告，其中幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物。其實(shí)這事兒本身倒并不新鮮，因?yàn)橛拈T螺桿菌與胃癌之間的密切聯(lián)系早已不是什么秘密了。

來自微博

比如世界衛(wèi)生組織早在1994年就把幽門螺桿菌列為胃癌的第一類致癌原了，之后針對(duì)幽門螺桿菌胃炎的《京都共識(shí)》中，也已把根除幽門螺桿菌作為胃癌的一級(jí)預(yù)防措施。

不過，考慮到我國至少有50%以上的人口都感染了幽門螺桿菌，而且我國本身就是胃癌高發(fā)國家，我們很有必要了解一下幽門螺桿菌的危害和預(yù)防，接下來咱們就聊聊這個(gè)話題。

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幽門螺桿菌不簡(jiǎn)單

幽門螺桿菌，呈彎曲的棍狀，形狀有點(diǎn)像江米條，一端生有數(shù)根鞭毛，可以用來運(yùn)動(dòng)和固定自己。幽門螺桿菌這長相在細(xì)菌界只能說普普通通并不出奇，但它卻有一手絕活，那就是能在胃里生存。

圖蟲創(chuàng)意

要知道對(duì)細(xì)菌來說，胃里可以說是地獄難度，胃酸pH值可低至1-2，還有各種酶，對(duì)絕大多數(shù)細(xì)菌來說，光是路過胃都九死一生。唯有幽門螺桿菌，能夠利用鞭毛穿過胃竇部的黏液層固定住自己，并定居在黏液層。它們還自帶尿素酶，能夠分解尿素產(chǎn)生氨來中和胃酸，為自己營造更舒適的生存環(huán)境。

幽門螺桿菌舒服了，我們可就倒霉了。

一方面，這些家伙非法定居的時(shí)候，會(huì)把我們的胃黏膜屏障弄出破洞，這樣本該被隔絕在外的胃酸就會(huì)漏進(jìn)去，腐蝕胃壁。另一方面，幽門螺桿菌會(huì)引起免疫反應(yīng)，它產(chǎn)生的氨和毒素也會(huì)直接傷害胃壁，而這會(huì)導(dǎo)致炎癥，并引起其他問題。

圖蟲創(chuàng)意

大部分感染者在早期沒有什么癥狀，部分只是表現(xiàn)出輕微胃部不適、食欲下降等癥狀。少部分患者的胃在幽門螺桿菌的侵襲下，胃黏膜因炎癥不斷損傷修復(fù)，由慢性淺表性胃炎慢慢發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→非典型增生，這些屬于癌前病變，意味著患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)提高。還有部分患者的典型癥狀表現(xiàn)為上腹痛，發(fā)展為消化性潰瘍。

02

到底怎么對(duì)付幽門螺桿菌？

看到這兒，可能有的朋友要擔(dān)心了——什么？每兩個(gè)中國人里就有一個(gè)感染這菌？感染了會(huì)得癌？那還得了？該怎么清除它們呢？

首先，幽門螺桿菌絕非無藥可醫(yī)，事實(shí)上，很多抗生素都能夠殺死這菌，只是需要彼此配合，還得同服其他藥物來控制胃酸讓抗生素生效。只要治療得法，還是能夠做到根除的。而根據(jù)《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見（2019年，上海）》，根除幽門螺桿菌后胃癌發(fā)病率可下降53%。

圖蟲創(chuàng)意

需要注意的是，治療幽門螺桿菌用藥種類不少，得根據(jù)患者具體情況、服藥禁忌、感染的菌株等因素，決定是否有必要根除、應(yīng)該如何用藥，這些需要醫(yī)生來做出專業(yè)判斷，就不再贅述了。但這里要特別提醒大家，如果醫(yī)生判斷需要做根除治療，應(yīng)務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，否則治療效果會(huì)大打折扣，還會(huì)影響后續(xù)的治療。而且，由于幽門螺桿菌很容易在家人之間傳播，因此常需全家一起做根除治療。

此外，能增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)的因素不少，幽門螺桿菌只是其中很重要又可以控制的一種，但這絕不意味著感染幽門螺桿菌就一定會(huì)得胃癌，因此也不必談菌色變，平時(shí)做好預(yù)防就可以了。

那么應(yīng)該怎么預(yù)防呢？

幽門螺桿菌可通過消化道在人與人之間傳播，常見的有口腔傳播及糞口傳播，我們可以平時(shí)吃飯使用公筷或進(jìn)行分餐，用水煮餐具消毒，避免去衛(wèi)生條件不好的餐館就餐，這些都有助于預(yù)防感染幽門螺桿菌。此外有寶寶的家庭也要特別注意，不要親寶寶的嘴，更不要用嘴嚼碎食物吐給寶寶吃。

此外，對(duì)于成年人來說，我們可以在體檢的時(shí)候，選碳14呼氣試驗(yàn)來檢測(cè)是否感染幽門螺桿菌以便及時(shí)應(yīng)對(duì)。

03

這些方法殺菌不靠譜

由于幽門螺桿菌的危害不小，易讓群眾產(chǎn)生恐慌心理，一些關(guān)于殺菌的流言就有了滋生的溫床。

比如有些牙膏產(chǎn)品，就號(hào)稱含有乳鐵蛋白，能夠殺死幽門螺桿菌。但問題是，乳鐵蛋白的殺菌效果，遠(yuǎn)不如抗生素，而且就算牙膏能殺死一些口腔中的幽門螺桿菌，但按普通的刷牙方式，它們能進(jìn)入胃并殺死那里的菌嗎？

既然殺菌效果就不算好，咱們通常也不會(huì)生吞牙膏，那牙膏的作用就很有限了。所以那些號(hào)稱能殺幽門螺桿菌的牙膏，也許略微有助于預(yù)防，但肯定起不到治療的效果。

圖蟲創(chuàng)意

此外，還有傳言稱多吃大蒜能夠殺死幽門螺桿菌。但問題是，真正能起到殺菌作用的是大蒜素，大蒜素遇熱易分解，生蒜中大蒜素含量又很低，要想達(dá)到有效殺死幽門螺桿菌的量，恐怕就得吃下數(shù)量驚人的生蒜了，這給人體帶來的刺激，和對(duì)口氣的影響，實(shí)在是想想都難受啊……

因此，我們應(yīng)該做的是，正確預(yù)防幽門螺桿菌，不幸感染就去看醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療，不要寄希望于這些不靠譜的辦法。

最后總結(jié)一下，感染幽門螺桿菌確實(shí)會(huì)增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，但并不意味著感染就一定會(huì)得胃癌。幽門螺桿菌可以進(jìn)行根除治療，也能夠預(yù)防，注意衛(wèi)生，理性對(duì)待即可。

作者 | 丁 崝

審核 | 唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員責(zé)編 | 丁 崝

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