西安發(fā)現(xiàn)多例出血熱，那草莓還能吃嗎？

前天，西安新聞網(wǎng)提醒市民，入冬以來(lái)本市各大醫(yī)院已相繼接診多例出血熱患者，疾病早期癥狀與流感相似，一旦市民出現(xiàn)發(fā)熱等身體不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。這則消息發(fā)布后，引來(lái)了很多關(guān)注。

圖丨微博截圖

這里的“出血熱”是指腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱。陜西省的關(guān)中地區(qū)一直是這種疾病的高發(fā)區(qū)。疾病主要經(jīng)鼠類傳播，避免接觸和接種疫苗是最有效的預(yù)防方式，由于疾病進(jìn)展快，出現(xiàn)癥狀后需要盡早就診。

關(guān)中高發(fā)，其他地區(qū)也有

在世界范圍，中國(guó)是腎綜合征出血熱最高發(fā)地區(qū)之一，自1950年至2020年底，我國(guó)已累計(jì)報(bào)告168萬(wàn)例。近20年，我國(guó)的總體發(fā)病率明顯下降，但部分地區(qū)疫情反復(fù)波動(dòng)。

2008年4月至2015年3月中國(guó)大陸地區(qū)病例數(shù)變化丨參考文獻(xiàn)[1]

除青海和新疆外，全國(guó)大部分省市自治區(qū)都有腎綜合征出血熱流行，80%以上病例集中在少數(shù)高發(fā)省市。從2004年至2015年，陜西省和東北三省是全國(guó)的重災(zāi)區(qū)。在2017年，陜西省報(bào)告病例2001例，占當(dāng)年全國(guó)總數(shù)的17%，關(guān)中地區(qū)占全省總數(shù)的94.56%。

2004年至2013年中國(guó)大陸地區(qū)病例聚類結(jié)果丨參考文獻(xiàn)[1]

腎綜合征出血熱在全年均可發(fā)病，其中5~7月是發(fā)病小高峰，10月至次年1月為發(fā)病大高峰。今年入冬后西安市出現(xiàn)多個(gè)病例的現(xiàn)象符合往年的變化規(guī)律。

吸入最常見(jiàn)，草莓危險(xiǎn)低

引起腎綜合征出血熱的病原體是一種RNA病毒——漢坦病毒，而將病毒傳播給人類的主要是鼠類嚙齒動(dòng)物。

最常見(jiàn)的傳播方式是，攜帶病毒鼠類的尿便及唾液等污染土壤、水、打谷場(chǎng)和農(nóng)作物，形成塵埃或氣溶膠，被田間勞動(dòng)、加工糧食或旅游的人通過(guò)呼吸道吸入造成感染。

此外，可能讓人患上腎綜合征出血熱的情況還包括：被攜帶病毒的鼠類咬傷、食用被它們污染的食物、眼結(jié)膜或皮膚傷口接觸它們的血液或排泄物，以及被革螨或恙螨叮咬。

對(duì)于腎綜合征出血熱高發(fā)地區(qū)，需要防鼠滅鼠，建議盡量不去鼠類活動(dòng)的地方，需要進(jìn)入這些地方活動(dòng)時(shí)戴口罩并防止寄生蟲(chóng)叮咬，盡量不接觸可能被鼠類污染的草堆等物。

876例患者暴露因素調(diào)查中，

最常見(jiàn)的是接觸鼠糞等 | 參考文獻(xiàn)[2]

在飲食方面，攜帶病毒鼠類的尿便及唾液等接觸食物后，人在短時(shí)間內(nèi)食用被污染的食物，可經(jīng)口腔或胃腸道黏膜感染病毒。有研究顯示，在室溫15~20 ℃條件下，漢坦病毒可在水、米飯和饅頭等食物中存活48小時(shí)并具有傳染性。另一項(xiàng)研究結(jié)果也提示，布片或紙片上的含病毒血尿在4~15℃環(huán)境中放置48小時(shí)后可感染小鼠。

不過(guò)漢坦病毒比較容易被滅活，酒精等一般消毒劑、紫外線照射、60℃加熱10分鐘或100℃加熱1分鐘均有效。并且，近年腎綜合征出血熱多為散發(fā)，病例集中在高發(fā)地區(qū)，這些特點(diǎn)提示食用被污染食物并不是該病的主要傳播途徑。

因此，在腎綜合征出血熱的高發(fā)地區(qū)，大家需要小心被鼠類污染的食物和水，比如在有鼠類活動(dòng)的大棚中，邊摘邊吃未經(jīng)清洗的草莓，有一定感染風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于其他地區(qū)，遠(yuǎn)途而來(lái)的高發(fā)地區(qū)食物造成感染的幾率很低，常規(guī)清洗（最好充分加熱）即可。

西安交大一附院傳染科副主任葉峰認(rèn)為

出血熱與吃草莓沒(méi)有直接關(guān)系 | 微博截圖

進(jìn)入高發(fā)區(qū)，需要打疫苗

除了以上防護(hù)措施，接種疫苗是個(gè)人預(yù)防腎綜合征出血熱的最有效方式。

我國(guó)90年代開(kāi)始推行針對(duì)腎綜合征出血熱的雙價(jià)滅活疫苗，目前推薦疾病高發(fā)區(qū)16~60歲人群接種疫苗，包括本地居民及外來(lái)者。在接種三劑疫苗后，5年內(nèi)抗體水平較高，7~8年后疫苗保護(hù)率下降到90%以下，因此每7~8年有必要再加強(qiáng)1次。

具體接種事項(xiàng)可咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行模糠值貐^(qū)可在衛(wèi)生部門公眾號(hào)在線預(yù)約接種。

圖 | 高新區(qū)興隆街道衛(wèi)生院

像流感，但更嚴(yán)重

西安新聞網(wǎng)之所以發(fā)布這則消息，提醒市民及早就醫(yī)是重要原因之一。

漢坦病毒可隨血液到達(dá)全身，腎綜合征出血熱病情嚴(yán)重時(shí)，可由發(fā)熱進(jìn)展到嚴(yán)重出血、腎功能衰竭、低血壓休克及昏迷等，死亡率約2.89%。目前還沒(méi)有針對(duì)漢坦病毒的特效藥物，治療以對(duì)癥支持為主。

所以，早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就診是避免嚴(yán)重后果的重要方式。人們?cè)诮佑|病毒后，一般在1~2周后發(fā)病，最初癥狀與流行性感冒相似，常出現(xiàn)體溫38℃~40℃的發(fā)熱，并伴有頭痛、腰痛、眼眶痛及全身肌肉關(guān)節(jié)的酸痛。發(fā)熱2~3天后，多數(shù)患者可出現(xiàn)眼球結(jié)膜出血，面部、頸部及上胸部皮膚充血發(fā)紅。

由于疾病進(jìn)展快，當(dāng)發(fā)現(xiàn)類似癥狀時(shí)建議及時(shí)到醫(yī)院就診。

腎綜合征出血熱在我國(guó)屬于乙類傳染病，有嚴(yán)格的上報(bào)和監(jiān)測(cè)機(jī)制。雖然疾病流行范圍廣、危害性大，但接種疫苗和防鼠滅鼠可以有效控制發(fā)病，及早就診也能明顯改善治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[9]https://www.xiancn.com/content/2021-12/18/content_6433141.htm

作者：代天醫(yī)

編輯：Luna

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