感染艾滋病后能做些什么：早診早治，感染者與正常人壽命相差不大？

1在臨床上，HIV感染分為3個階段：急性期、無癥狀期和艾滋病期，這3個階段表現(xiàn)的癥狀也各不相同。在HIV感染的急性期患者可有流感樣癥狀，但無特異性，而無癥狀期感染者通常無明顯異常。

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是否會感染HIV，流行病學(xué)史非常重要。如果沒有不安全的性接觸、不潔輸血史、靜脈吸毒史、與HIV感染者有黏膜或傷口的血液或帶毒體液接觸等特殊流行病學(xué)史，就不用特別擔(dān)心感染HIV。

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高危人群應(yīng)早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能取得良好的治療效果，延長生命，并減少傳播。進行抗病毒治療的感染者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時服藥和復(fù)查，以減少發(fā)生耐藥的幾率和保證生活質(zhì)量。

雖然關(guān)于艾滋病的科普已經(jīng)有很多，但依然有網(wǎng)友向較真提問：我出現(xiàn)了XXX癥狀是不是感染了艾滋？得了艾滋病自己還能怎么辦？今天，我們邀請到北京地壇醫(yī)院感染一科主任趙紅心醫(yī)生給大家科普相關(guān)知識。

一、哪些癥狀提示感染艾滋病？

艾滋?。ˋIDS），全稱“獲得性免疫缺陷綜合征”，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種慢性傳染病，其特征為HIV特異性攻擊CD4+T淋巴細胞，造成人體免疫系統(tǒng)的破壞，導(dǎo)致各種機會性感染和相關(guān)腫瘤的發(fā)生。在臨床上，HIV感染分為3個階段：急性期、無癥狀期和艾滋病期。這3個階段表現(xiàn)的癥狀也各不相同。

1、急性期

通常發(fā)生在初次感染HIV后 2～4周。多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù) 1～3 周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大及頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性期表現(xiàn)與其它病毒感染類似，易被忽略。

2、無癥狀期

可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入此期。此期持續(xù)時間一般為6～8年，也有患者進展快速。其時間長短與感染病毒的數(shù)量和型別、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異、營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4+T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降?？沙霈F(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征，或無明顯癥狀，一般不易引起重視。

3、艾滋病期

為感染 HIV后的最終階段。患者 CD4+T淋巴細胞計數(shù)多小于200個/μl，HIV血漿病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為 HIV相關(guān)癥狀、體征及各種機會性感染和腫瘤。不同的機會性感染或腫瘤臨床表現(xiàn)不同。較為常見的癥狀和并發(fā)癥包括：

（1）不明原因的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱：38 ℃以上，大于1個月；

（2）腹瀉（大便次數(shù)多于3次/天），大于1個月；

（3） 6個月之內(nèi)體重下降10%以上；

（4） 反復(fù)發(fā)作的口腔真菌感染（口腔白斑）；

（5） 反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；

（6） 肺孢子菌肺炎：發(fā)熱、干咳、進行性呼吸困難；

（7）結(jié)核病或非結(jié)核分枝桿菌?。喊l(fā)熱、盜汗、咳嗽咳痰、咯血、淋巴結(jié)腫大、腹部包塊、消瘦等；

（8）巨細胞病毒（CMV）感染：飛蚊癥、漂浮物、盲點或外周視野缺損，快速視力下降甚至失明，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，吞咽困難或吞咽疼痛、腹瀉（水樣便或者血水樣便），伴有腹痛。胃鏡或者腸鏡可見到黏膜潰瘍。

（9）各種顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤及艾滋病相關(guān)腦?。侯^痛、發(fā)熱、嘔吐、抽搐、肢體活動障礙、神經(jīng)精神改變, 昏睡、精神錯亂、意識模糊、遲鈍、失語、視力障礙、無力、癲癇發(fā)作、面癱、尿潴留等。

（10）卡波西肉瘤：皮膚粘膜紫紅色結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)腫大。

二、關(guān)于艾滋病常見的大眾誤區(qū)

1、得了艾滋病很快就會死亡？

真相：早期診斷、早期進行抗病毒治療，HIV感染者與正常人的壽命相差不大。

大眾所說的艾滋病泛指HIV感染的各個階段。事實上，在HIV感染的急性期和無癥狀期，患者免疫功能尚未被大量破壞，如果早期診斷，及時進行抗病毒治療，HIV感染者與正常人的壽命相差不大。但需要注意的是，這兩個時期因癥狀輕微，易被忽略，容易造成病毒的傳播。

2、出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大就一定是患了艾滋??？

真相：很多病毒感染都可能出現(xiàn)這些癥狀，是否會感染HIV，流行病學(xué)史非常重要。

事實是，很多病毒感染都可能出現(xiàn)以上癥狀。是否會感染HIV，流行病學(xué)史非常重要。如果沒有不安全性接觸、不潔輸血史、靜脈吸毒史、與HIV感染者有黏膜或傷口的血液或其他帶毒體液接觸等流行病學(xué)史，就不用特別擔(dān)心感染HIV。

3、不能與HIV感染者或艾滋病病人進行日常的任何交往或接觸，否則就會感染HIV？

真相：握手、擁抱、禮節(jié)性的親吻、共同進餐、一起工作等日常交往，是不會感染HIV的。

HIV只通過血液或一些特殊帶毒體液進行傳播，傳播途徑為性傳播、血液傳播和母嬰傳播。握手、擁抱、禮節(jié)性的親吻、共同進餐、一起工作等日常交往，是不會感染HIV的。蚊蟲叮咬也不會感染HIV。

4、外表健康就沒有感染HIV？

真相：外表健康不代表沒有感染，如果有前面提到的的流行病學(xué)史，應(yīng)該盡快進行檢測。

在HIV感染的急性期和無癥狀期，感染者外表和常人多無特殊區(qū)別。但是如果有前面提到的的流行病學(xué)史，應(yīng)該盡快進行檢測，外表健康不代表沒有感染。

5、HIV感染的家庭不能再生寶寶？

真相：只要父母抗病毒治療效果好，再輔以其他措施，可以生健康寶寶

事實是，很多HIV感染者的家庭都有了健康的寶寶。只要陽性的父親或母親抗病毒治療效果好，再輔以暴露前預(yù)防、母嬰阻斷等措施，是可以生育健康的寶寶的。

6、抗病毒治療一段時間，病毒檢測不到了，就可以停用抗病毒藥物？

真相：病毒只是被藥物抑制下去，并沒有被清除。

事實是，目前的抗病毒治療是終生治療，雖然病毒已經(jīng)檢測不到，但是病毒依然潛伏在身體的各個部位，被藥物抑制下去，并沒有被完全清除。一旦停用藥物，病毒很快就會卷土重來。

三、有哪些有效或可期待的治療手段？

自1981年美國報道首例AIDS患者至今，科學(xué)家在AIDS的研究方面取得了舉世矚目的成就，從1996年雞尾酒療法的誕生，到被稱為“治愈”的“柏林患者”和“倫敦患者”的出現(xiàn)，再到針對HIV的廣譜中和抗體的研發(fā)，不斷為AIDS的治療帶來新的方向和希望。

1、抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

是目前療效最為確切的治療HIV感染的方法。我國的HIV抗病毒治療開始于1999年底，在臨床上的廣泛使用始于2003年，主要得益于國家免費治療的開展。目前治療HIV的藥物已經(jīng)比較成熟，感染者有越來越多的藥物選擇，抗病毒治療的效果非常好，越來越多的副作用小、服用方便的藥物被應(yīng)用于臨床，價格也不會十分昂貴，還可使用醫(yī)保。與20年前相比，只要積極接受治療，患者的生命可以被大大延長，生活質(zhì)量也有很大程度的提高。

2、HIV疫苗

安全有效的疫苗是預(yù)防HIV感染和控制HIV傳播的重要手段之一，也是AIDS研究領(lǐng)域的最大挑戰(zhàn)。然而，HIV疫苗研發(fā)已有30多年，由于HIV基因變異速度快、體外存活時間短、疫苗研制成本高昂等原因，HIV的疫苗研究一直無法取得突破性進展。但可以肯定的是，HIV疫苗仍將是AIDS防治研究的最終突破口。

3、CCR5Δ32/Δ32異基因骨髓造血干細胞移植術(shù)

2009年NEJM 雜志報道的全球首例被“治愈”的“柏林患者”，和2019年Nature 雜志報道的“倫敦患者”，給AIDS治療帶來了新的希望和方向。但是，這需要找到擁有CCR5Δ32純合子基因突變（這種突變在人群中概率很低）的骨髓捐獻者，且配型相符，兩種因素疊加的概率非常低，并且費用昂貴，在臨床上很難復(fù)制，但是這種方法為AIDS的治療提供了新的思路。

其它進展如抗HIV的廣譜中和抗體、CAR-T等，技術(shù)仍不成熟，還不能應(yīng)用于臨床，但前景遠大。

最后，還有兩個注意事項提醒大家：

1. 高危人群應(yīng)早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能取得良好的治療效果，延長生命，并減少傳播。

2. 進行抗病毒治療的感染者應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時服藥和復(fù)查，以減少發(fā)生耐藥的幾率和盡早發(fā)現(xiàn)副作用。