冠心??！最近總是肋骨不舒服，后背疼痛！是不是該去醫(yī)院看看？

王醫(yī)生，我是老冠心病患者，最近肋骨兩邊不舒服，后背也疼，不知道是不是心肌缺血心絞痛。想去醫(yī)院，但是最近肺炎又比較厲害，又不敢去；可是不去又怕是心肌缺血耽誤了。

看你科普說過，心絞痛要就診，別發(fā)展到心肌梗死了，所有今天咨詢。

這是今天上午一位患者的留言。

冠心病有這些表現(xiàn)到底是不是心肌缺血呢？

如果單純從不為判斷，一般來說心肌缺血很少會出現(xiàn)兩邊肋骨不舒服，或者有后背疼痛，但是因?yàn)楣谛牟⌒慕g痛疼痛部位，每一個人都可能不一樣，我們不能單純根據(jù)部位就來判斷是不是心肌缺血，必須進(jìn)一步詢問后才能初步判斷。

那么如何初步根據(jù)這些表現(xiàn)來判斷是不是心肌缺血心絞痛呢？

第一、雖然部位不準(zhǔn)確，但我們首先也得看部位

冠心病心絞痛常見的部位是心前區(qū)疼痛或胸部疼痛；但這只是大部分人，還有很多人的表現(xiàn)根本不是這樣，心絞痛海還經(jīng)常出現(xiàn)頭疼、牙疼、后背疼痛、上腹疼痛、肩膀疼痛等等表現(xiàn)；甚至有少部分人不是疼痛，而是胸悶憋氣、出冷汗、咽部發(fā)緊等等表現(xiàn)。

當(dāng)然有沒有可能是兩邊肋骨疼痛或右側(cè)后背疼痛呢，只能說很少見，但不排除！

第二、既然部位判斷不了，我們?nèi)绾芜M(jìn)一步判斷呢？

1、時間：心絞痛一般發(fā)作時間3-15分鐘；如果是幾秒鐘肯定不是心絞痛；如果是超過20分鐘幾乎不是心絞痛，除了非常嚴(yán)重的心肌梗死，那時候會持續(xù)不緩解。

2、性質(zhì)

心絞痛常常是悶痛伴隨憋氣胸悶大汗等等；如果是針刺樣疼痛或按壓后疼痛或深呼吸后疼痛，一般都不是心肌缺血心絞痛。

3、誘發(fā)因素：勞力性心絞痛一般只有在勞動、活動、運(yùn)動、上樓等等情況下才會出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)；不穩(wěn)定心絞痛雖然會在安靜的時候也出現(xiàn)心絞痛，但只要活動、勞動、運(yùn)動、吃飽飯、大便用力等等情況幾乎都會加重。

4、說來就來、說走就走

心絞痛發(fā)作時特別難受，但緩解后就跟正常人一樣，正因?yàn)檫@樣很多人就覺得自己沒事了，不愿去醫(yī)院看，最后發(fā)展為心肌梗死，甚至死亡。所以我常常說每一次心絞痛都是心臟的報(bào)警。

所以，如果管您本身有沒有冠心病，如果符合上述幾點(diǎn)，那么最好去醫(yī)院看看，以免耽誤，但如果不符合上述幾點(diǎn)，可以繼續(xù)觀察看看。

對于明確冠心病的人，即使沒有心絞痛發(fā)生，也必須做到：

1、堅(jiān)持規(guī)律吃藥，不能隨便停藥或減藥；

2、按時復(fù)查，尤其要長期觀察藥物副作用，比如阿司匹林引起的出血，大便變黑等等情況；他汀引起的肌肉損傷、肝臟損傷、糖尿病等等；

3、堅(jiān)持長期的健康生活方式：遠(yuǎn)離煙酒、低鹽低脂低糖飲食、控制體重、堅(jiān)持運(yùn)動、避免熬夜、保持好的心情等等。

只有這樣才能有效的穩(wěn)定冠心病！

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