??心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的管理——?dú)W洲心臟病協(xié)會(huì)更新心血管疾病指南

距離ESC2013年的心血管疾病指南已有8年之久，本次指南更新強(qiáng)調(diào)的是不健康的生活方式導(dǎo)致的心血管疾病發(fā)病率仍然很高，并且粥樣動(dòng)脈硬化性心臟?。ˋSCVD）的風(fēng)險(xiǎn)因素一直得不到有效的防治。通過(guò)降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防心血管急性事件是本次指南的主題之一。

近年來(lái)各國(guó)對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素以及風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的重視度逐步提升，對(duì)于目標(biāo)人群的風(fēng)險(xiǎn)篩查是改善心血管疾病（CVD）風(fēng)險(xiǎn)因素的第一步。該指南給出的建議是每五年進(jìn)行一次篩查，系統(tǒng)性篩查和機(jī)會(huì)性篩查是主要選擇。

官方強(qiáng)調(diào)需要重點(diǎn)關(guān)注ASCVD的主要原因和可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素是高血脂（其中以低密度脂蛋白(LDL-C)最為豐富）、高血壓、吸煙和糖尿病。另一個(gè)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素是肥胖，它與其他風(fēng)險(xiǎn)因素協(xié)同促進(jìn)CVD的風(fēng)險(xiǎn)。以上這些風(fēng)險(xiǎn)因素都是可以改變的，通過(guò)合理的規(guī)劃生活方式、運(yùn)動(dòng)方式輔以藥物治療，可以極大的降低這些風(fēng)險(xiǎn)因素。

01高血脂（高膽固醇）許多研究明確LDL-C是高脂血癥的主要成分，和其他載脂蛋白b促進(jìn)了ASCVD的發(fā)展。ESC2021指出LDL-C作為ASCVD風(fēng)險(xiǎn)因素有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1.長(zhǎng)期較低的LDL-C與較低的ASCVD風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)！即使在較低的LDL-C水平下，安全地降低LDL-C也能降低CVD風(fēng)險(xiǎn)。[例如：LDL-C