阿司匹林，增心衰風(fēng)險??？ESC心衰雜志3萬人分析

近年來，阿司匹林用于心血管病一級預(yù)防尚有爭議。

11月22日，發(fā)表在歐洲心臟病學(xué)會（ESC）心衰雜志上的一項研究則發(fā)現(xiàn)，在至少有一個心衰危險因素（包括吸煙、肥胖、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、心血管?。┑幕颊咧?，應(yīng)用阿司匹林，反而增加了心衰風(fēng)險。

作者指出，該研究結(jié)果需要進(jìn)一步加以驗證，但提示阿司匹林和心衰有潛在關(guān)聯(lián)。一旦該研究結(jié)果被證實，有心衰危險因素和已有心衰的人，要慎用阿司匹林。

該研究涉及6項歐美觀察性研究，共納入30 827名有心衰風(fēng)險、但基線無心衰的≥40歲患者。

這些患者中，33.9%為女士，平均年齡66.8歲，25%應(yīng)用阿司匹林。中位隨訪5.3年期間，1330人出現(xiàn)心衰。

校正年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、血壓、心率、膽固醇、肌酐、高血壓、糖尿病、心血管病、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、降脂藥物等因素后，分析顯示，與不用阿司匹林的患者相比，應(yīng)用阿司匹林的患者出現(xiàn)心衰的風(fēng)險增加了26%。

進(jìn)一步的傾向評分匹配分析也得出了一樣的結(jié)果。

在沒有心血管病的22 690例患者（占73.6%）中，應(yīng)用阿司匹林者的心衰發(fā)生風(fēng)險增加了27%。

在不同基線收縮壓和舒張壓的人群中，阿司匹林的應(yīng)用與心衰風(fēng)險之間均一致相關(guān)。

研究者進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，與應(yīng)用利尿劑的人相比，在未用利尿劑的人中，應(yīng)用阿司匹林者的心衰風(fēng)險輕度增加（HR分別為1.14和1.38）。

同樣，在未用他汀的人中，應(yīng)用阿司匹林者的心衰風(fēng)險也更高一些（vs 基線用他汀者，HR=1.5 vs 1.19）。

研究者指出，高血壓是心衰的主要危險因素之一，服用利尿劑的人可能得益于利尿劑對血壓的良好控制，而不用利尿劑的人可能會因阿司匹林導(dǎo)致腎功能受損，心衰風(fēng)險增加。

阿司匹林與他汀有相互作用，可能會提高血小板對阿司匹林的應(yīng)答，從而進(jìn)一步降低血小板聚集。

來源：中國循環(huán)雜志