防止牙齦出血、紅腫、萎縮，往牙膏里放氨基酸就行了嗎？

“牙疼不是病，疼起來真要命?！毕嘈挪簧偃硕悸犝f過，甚至親身體驗(yàn)過這句話。但當(dāng)你牙齦紅腫、出血，可能又會(huì)有人告訴你：“這是‘上火’了。”

牙齦紅腫、出血真的是因?yàn)椤吧匣稹眴幔坑只蛘哐例l萎縮是因?yàn)檠例l“營(yíng)養(yǎng)不良”？市面上宣稱將氨基酸添加到牙膏里就能消除這些隱患的廣告靠譜嗎？牙膏添加氨基酸的真實(shí)目的又是什么呢？

被誤會(huì)的牙周炎

蛀牙和牙周炎是口腔科最常見的兩類疾病。隨著口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)普及程度的提高，很多人都已經(jīng)明確了解了蛀牙發(fā)生的關(guān)鍵原因是口腔細(xì)菌和含糖飲食，也都知道生了蛀牙要盡快去醫(yī)院修補(bǔ)。

然而，很多人對(duì)牙周炎發(fā)生原因的認(rèn)識(shí)還是停留在 “上火、缺營(yíng)養(yǎng)”的層面，所以一旦遭遇刷牙時(shí)牙齦出血或腫痛等牙周炎初期癥狀，都更傾向于用“去火、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)”的偏方治療。尤其牙周炎后期牙齦往往會(huì)發(fā)生萎縮，更讓人們堅(jiān)信牙周炎是牙齦缺乏營(yíng)養(yǎng)造成的。

但營(yíng)養(yǎng)缺乏真是牙齦紅腫、出血、甚至萎縮的根本原因嗎？

牙齦健康也非常值得重視 | Pixabay

導(dǎo)致這些口腔問題的真實(shí)原因，其實(shí)依然是口腔細(xì)菌。與導(dǎo)致蛀牙的致齲菌不同，造成牙齦問題的是另一個(gè)派別的細(xì)菌——牙周致病菌。

致齲菌，通常為需氧菌或兼性菌，多駐扎在牙齦邊緣以上的牙面上；而牙周致病菌通常為厭氧菌或兼性菌，多藏匿于牙齦與牙齒交界處的淺溝里。這些牙周致病菌引發(fā)牙周炎時(shí)，首先深入牙周組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨等）內(nèi)部，削弱周邊環(huán)境的防御能力，最終依靠菌體表面物質(zhì)及其產(chǎn)生的酶、毒素和代謝產(chǎn)物“吃”掉牙周組織。

因此，與配合糖類共同發(fā)威的致齲菌不同，牙周致病菌直接傷害牙周組織繼而威脅口腔健康，且效果更徹底——導(dǎo)致牙齒松動(dòng)以至于最終脫落。

一口健康的牙也能夠保證生活質(zhì)量 | Pixabay

因此，牙齦紅腫、出血、萎縮均源于牙周致病菌產(chǎn)生的生物刺激，而非上火或營(yíng)養(yǎng)缺乏?！吧匣稹弊鳛槊耖g對(duì)于這類癥狀的歸納描述，并不能真正解釋牙齦發(fā)炎這一口腔問題。至于營(yíng)養(yǎng)因素，科學(xué)家們也仍未探明它與牙周健康之間的具體關(guān)系。

往牙膏里加氨基酸靠譜嗎

雖然氨基酸確實(shí)屬于營(yíng)養(yǎng)成分，但對(duì)于牙齦而言，卻未必有益。首先，食物能夠發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用，要以能夠被身體消化吸收作為前提。飲食對(duì)口腔健康的影響有兩大途徑：局部作用和全身作用。

局部作用可以理解為物質(zhì)直接作用于牙齒，比如糖對(duì)口腔健康的局部作用，是由于它被口腔細(xì)菌代謝為酸性物質(zhì)，使得口腔環(huán)境pH值降低，繼而牙齒被腐蝕；相應(yīng)地，氨基酸對(duì)口腔健康的局部作用主要體現(xiàn)在它可以被口腔細(xì)菌代謝為堿性物質(zhì)（如氨類），從而提升口腔環(huán)境pH值，由此幫助牙齒抵抗腐蝕。但需要注意的是，雖然pH值升高可以阻礙蛀牙產(chǎn)生，但過高卻會(huì)導(dǎo)致牙結(jié)石沉積。

局部作用對(duì)牙齒的傷害不可小覷 | Pixabay

無論是糖，還是氨基酸，它們對(duì)口腔健康的全身作用，都是要經(jīng)過身體消化吸收才能發(fā)揮功效。飲食對(duì)口腔健康的全身作用（或稱之為營(yíng)養(yǎng)的作用），更側(cè)重于在發(fā)育期間對(duì)組織器官構(gòu)建產(chǎn)生影響，而非后期的維護(hù)功能。

此外，口腔細(xì)菌會(huì)與牙齦爭(zhēng)搶氨基酸。如前所述，氨基酸可以被口腔細(xì)菌代謝為氨類物質(zhì)。也就是說，極有可能在還未被牙齦利用的情況下，氨基酸就被某些口腔細(xì)菌“吃”掉了。畢竟近水樓臺(tái)先得月，局部作用往往先于全身作用。在無法確定牙齦健康是否會(huì)因氨基酸存在而獲益的情況下，某些口腔細(xì)菌獲益倒是“板上釘釘”的。

牙膏里的氨基酸到底有啥用

雖然氨基酸并不能增強(qiáng)牙齦的抵抗力，但也并非對(duì)口腔健康一無是處。目前最常用、研究最多的是精氨酸，其保健作用主要包括以下幾方面：

輔助蛀牙預(yù)防

血鏈球菌、輕鏈球菌等口腔細(xì)菌之所以能夠?qū)⒕彼岽x為氨類物質(zhì)，通常是由于它含有精氨酸脫亞胺酶系統(tǒng)（ADS）。雖然與最強(qiáng)致齲菌——變形鏈球菌——同屬鏈球菌，但這類口腔細(xì)菌卻是非致齲菌，在蛀牙較少的口腔里更常見。因此，精氨酸作為可以促進(jìn)ADS+鏈球菌生長(zhǎng)繁殖的“營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”，能夠支持這些細(xì)菌與致齲菌競(jìng)爭(zhēng)，削弱致齲菌的地位，起到一定防蛀作用。此外，精氨酸防蛀當(dāng)然也與代謝產(chǎn)物能提升口腔環(huán)境pH值，減弱腐蝕有關(guān)。

值得注意的是，精氨酸也可以被口腔細(xì)菌代謝為一氧化氮（NO），而一氧化氮?jiǎng)t可能與牙周炎的發(fā)生有關(guān)。

破壞牙菌斑穩(wěn)定

口腔中牙菌斑的形成依靠的不是任意細(xì)菌之間隨機(jī)組合，而是特定細(xì)菌之間的緊密連接，醫(yī)學(xué)上稱為“共聚”。共聚作用可以使牙菌斑在口腔環(huán)境中異常穩(wěn)定，這也是口腔疾病通常較為頑固的原因之一。

細(xì)菌共聚 | 作者供圖（https://www.researchgate.net/figure/Coaggregation-between-P-gingivalis-and-F-nucleatum-in-the-presence-and-absence-of-S-PRG_fig4_225302066）

然而有些物質(zhì)則可能對(duì)部分細(xì)菌之間的“緊密連接”具有松解作用，這種作用被稱為“共聚抑制”，比如精氨酸。

精氨酸雖然不能殺滅牙菌斑細(xì)菌，但卻可以破壞牙菌斑的穩(wěn)定性。具體來說，它不但能夠改變牙菌斑的厚度、結(jié)構(gòu)以及不同種類細(xì)菌之間的比例，而且有助于陽離子抗菌劑滲透進(jìn)入牙菌斑，從而增加其殺傷力。正因如此，某些口腔保健品才會(huì)選擇添加精氨酸。

但它的作用也不總是正向的。有研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過精氨酸處理的牙菌斑中，具核梭桿菌的菌量會(huì)增加，而這種細(xì)菌可為許多牙周致病菌牽線搭橋，在牙周病發(fā)病方面意義重大。

減輕牙齒敏感

牙齒敏感的主要原因是牙本質(zhì)的暴露。一顆健康的牙分為很多部分，正常情況下，牙本質(zhì)部分會(huì)被層層保護(hù)起來：在牙冠部有堅(jiān)固致密的牙釉質(zhì)覆蓋，在牙根部有牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦包圍，因此不會(huì)直接面對(duì)外界冷熱酸甜等各類刺激，這樣的牙才會(huì)讓你“吃嘛嘛香”。

但是，充當(dāng)保護(hù)罩的牙釉質(zhì)常常會(huì)因?yàn)橹?、外傷、磨損等原因變薄，甚至完全缺失，導(dǎo)致牙本質(zhì)不得不直接應(yīng)對(duì)外界挑戰(zhàn)。而牙本質(zhì)，雖然與牙釉質(zhì)同為硬組織，結(jié)構(gòu)上卻大不相同。牙本質(zhì)具有中空結(jié)構(gòu)，從橫斷面看和藕很像，內(nèi)含很多條管道。因此，一旦牙齒失去最外層的牙釉質(zhì)保護(hù)，外界刺激就可以通過這些管道直接觸及牙齒內(nèi)部的神經(jīng)，于是牙齒也會(huì)變得敏感，口腔環(huán)境的微小變化也會(huì)讓人產(chǎn)生明顯不適的感覺。

牙齒的各個(gè)部分 | 作者供圖（https://www.aegisdentalnetwork.com/ida/2011/02/dentin-hypersensitivity）

無論牙釉質(zhì)還是牙本質(zhì)，在化學(xué)成分上都以磷酸鈣鹽為主體，精氨酸可以促進(jìn)鈣鹽的沉積，有助于封閉牙本質(zhì)小管，從而可以將刺激隔絕在外。

保護(hù)牙齒健康的首選還是刷牙 | Pixabay

所以，牙膏中添加氨基酸與營(yíng)養(yǎng)牙齦并沒有關(guān)系，我們也無法確定對(duì)牙周健康是否有益。目前來看，氨基酸的作用更傾向于預(yù)防蛀牙、破壞牙菌斑穩(wěn)定和減輕牙齒敏感。要想防治牙周病，主要手段即控制牙菌斑，首選的方法就是刷牙、用牙線清潔牙齒以及洗牙；一些治療牙周病的化學(xué)方法可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此一般不建議長(zhǎng)期使用。

牙膏雖小，但預(yù)防牙病的學(xué)問可不少，好好刷牙，保護(hù)牙齒和牙齦，就從看完這篇文章做起吧！

作者：上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心 富饒

編輯：靳小明 酥魚

排版：靳小明

參考文獻(xiàn)

[1]孟煥新. 牙周病學(xué)（第4版）[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012: 35-48.

[2]Konig KG. Diet and oral health[J]. Int Dent J, 2000, 50: 162-174.

[3]Kolderman E, Bettampadi D, Samarian D, et al. L-arginine destabilizes oral multi-species biofilm communities developed in human saliva[J]. PLoS One, 2015, 10(5): e0121835.

[4] Nascimento MM. Potential Uses of Arginine in Dentistry[J]. Adv Dent Res, 2018, 29(1): 98-103.

來源：葵花嘮科