心臟支架不能一勞永逸，隨意減藥，血管有可能再次堵塞

老王又住進了心血管內(nèi)科，準備做心臟支架手術(shù)，原因是冠狀動脈嚴重狹窄，頻繁發(fā)作心絞痛。其實老王在10個月前心臟里剛剛置入了2個支架，結(jié)果還沒過1年，他就“二進宮”了。

醫(yī)生問老王，之前出院時交代服用的阿司匹林與氯吡格雷是不是一直在吃？老王支支吾吾地回答，因為聽人說，阿司匹林會影響凝血，還傷胃，阿司匹林只吃了2個月就停了。醫(yī)生告訴他，就是因為停了不該停的藥，所以這次血管又堵塞了。

一、支架手術(shù)不能一勞永逸很多冠心病患者，都與老王有同樣的想法，認為做了心臟支架，心絞痛的癥狀消失了，疾病就治愈了。但實際上，心臟支架手術(shù)不能一勞永逸，只是用一種可控的、較低的風(fēng)險來代替不可控的，較高的風(fēng)險。

心臟支架手術(shù)，就是用金屬支架把狹窄的血管撐開。但支架對于人體來說，也是一種異物，會刺激血小板聚集形成血栓。

所以在血管內(nèi)膜覆蓋支架之前，需要使用兩種抗血小板藥物進行“雙抗”治療，這個過程通常要1年左右的時間。之后再改成一種抗血小板藥物，維持長期的治療。

二、治療冠心病不能停服核心用藥一個心臟支架只能解決一根血管的狹窄，但冠心病會同時累及多條血管，但不可能把所有血管都用支架撐起來。在做手術(shù)的時候，醫(yī)生會挑選狹窄最嚴重的，對心臟影響最大的血管置入支架。對于其他的暫時沒有那么嚴重的血管，需要使用藥物控制疾病進展。

治療冠心病的第一個核心用藥就是他汀類藥物，可以抑制膽固醇的生成，降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。不僅可以抑制疾病進展，還可以抑制炎性、氧化反應(yīng)，改善動脈內(nèi)膜代謝，穩(wěn)定斑塊，使斑塊的體積縮小，達到逆轉(zhuǎn)斑塊的效果。

但是即使斑塊體積縮小，但斑塊仍然會存在，以現(xiàn)在的醫(yī)療水平，冠心病還是一個無法治愈的疾病。需要持續(xù)服用他汀類藥物才可以控制疾病的危險性，而不能停服。

冠心病的第二個核心用藥就是以阿司匹林為代表的抗血小板藥物，因為斑塊持續(xù)存在，仍然有破潰的風(fēng)險。只有不間斷地服藥抑制新生成的血小板，才能在斑塊破潰的時候抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的生成，避免發(fā)生心肌梗死。

三、控制原發(fā)疾病的藥物也不能停冠心病不會無緣無故地形成，通常是在長期不受控制的高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素影響下，才會形成冠心病。所以有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的人，除了用藥穩(wěn)定斑塊、預(yù)防斑塊破潰，還需用藥對基礎(chǔ)疾病進行治療。

冠心病患者要嚴格戒煙，同時要把血壓控制在130/80mmHg左右；把血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下；把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在11.1mmol/L以下。

這些慢性病也無法完全治愈，同樣需要持續(xù)用藥進行控制，不能停藥。

總結(jié)一下，患了冠心病之后，心臟支架手術(shù)也不能一勞永逸地解決問題，在做了手術(shù)之后，“雙抗”治療時間一定要達標(biāo)，避免因為用藥不足，造成支架內(nèi)再度狹窄。藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑要咨詢醫(yī)生或藥師，而不能自己擅自停藥或是換藥。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。