生完寶寶真的會“笑尿了”嗎？

這是達醫(yī)曉護的第1850篇文章

產(chǎn)后時刻都在開心忙碌焦慮中度過，一不小心還會“笑尿了”，每天都有尿頻、尿急的情況，奶完寶寶經(jīng)常腰骶部酸痛，時常有下墜感，休息后有緩解，久站后又會加重，反反復復……對夫妻生活失去性趣，還不如爭取時間多睡一會兒，沒興趣，疼痛，能逃則逃……是我出問題了嗎？你只需要改善調(diào)整局部肌肉就可以擺脫惱人的問題。要重新認識你的骨盆底首先你需要了解分娩對骨盆底的影響：

1、妊娠期妊娠期間的體重增加，抵抗重力，骨盆底下降可達2.5公分。

2、子宮增大，輸尿管會以垂直角度進入膀胱，可能導導致尿液回流出膀胱，并重新進入輸尿管；有更多機會產(chǎn)生尿道感染。

3、關(guān)節(jié)松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定度的變化到產(chǎn)后4個月都可發(fā)現(xiàn)。

4、胸腰筋膜連聯(lián)結(jié)到腹壁上而被延長，減少有效支持和穩(wěn)定軀干的能力。

5、韌帶松弛發(fā)生關(guān)節(jié)活動過度，尤其是在背部、骨盆和下肢承重關(guān)節(jié)。

6、平衡，適應重量出現(xiàn)增加髖關(guān)節(jié)外轉(zhuǎn)

我們再來看一下盆底的結(jié)構(gòu)組成：

?1.骨骼：基礎(chǔ)、支撐；

?2.肌肉：穩(wěn)定、發(fā)揮功能（排尿、排便和性生活）；

? 肛提肌群及其作用

1. 恥骨陰道肌——協(xié)助收縮小陰道（性功能）；

2. 恥骨直腸肌——維持直腸功能（排便功能）；

3. 恥骨尾骨肌——維持尿道和陰道的功能（排尿功能和性功能）；

4. 髂尾肌——協(xié)助肛提肌封閉骨盆底。

?3.結(jié)締組織：分區(qū)、保護和支持；

?4.神經(jīng)：運動控制傳導；

?5.血管：供需。

我們重點探討盆底肌的功能訓練。盆底康復訓練分為主動訓練、被動訓練以及生物反饋訓練。主動訓練就是患者通過控制自己的呼吸頻率與深度，完成Kegel 運動，有目的收縮肛提肌及周圍肌群，而提升泌尿生殖道的閉合功能。被動訓練是通過使用盆底康復治療儀，利用電磁刺激使盆底肌群被動收縮，不僅訓練盆底肌群，同時改善了局部的微循環(huán)。生物反饋訓練讓患者融入訓練、主動參與到訓練游戲中，患者接受程度高、便于掌握、趣味性強，目前在臨床治療占領(lǐng)重要的位置。另外有些儀器還配備心理放松訓練，讓患者從心理上先放松，身體、心理同時得到治療，事半功倍！

作者：上海中醫(yī)藥大學康復醫(yī)學院

孫萍萍 博士