腫瘤標志物正常也有可能患癌

流傳說法：杭州42歲的王先生，不久前被確診為結(jié)腸癌晚期，讓王先生懊惱的是，僅僅半年前，他的體檢狀況一切正常，特別是腫瘤標志物沒有一項異常。

較真鑒定： 真 確有此事

查證要點：

1常規(guī)體檢和癌癥篩查不是一回事，常規(guī)體檢盡管有時候會有意外的發(fā)現(xiàn)，可能查出腫瘤，但多數(shù)情況下并不準確。

2腫瘤標志物也不可靠，有的人可能因為查出某個指標明顯升高，進一步檢查后發(fā)現(xiàn)了癌癥，但這種概率很小。

3沒有針對性地查腫瘤標志物，“壞處”可能更多：如果腫瘤標志物升高一點，會讓人陷入焦慮糾結(jié)中；如果結(jié)果正常，很多人會以為沒得腫瘤，反而可能誤事。

4腫瘤標志物的動態(tài)變化更有意義，可以通過動態(tài)監(jiān)測進行分析判斷。另外，癌癥高危人群建議定期做檢查，比如肺癌高危人群建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查。

最近一則報道估計很多人看過，杭州42歲的王先生，不久前被確診為結(jié)腸癌晚期，讓王先生懊惱的是，僅僅半年前，他的體檢狀況一切正常，特別是腫瘤標志物沒有一項異常。

這到底是怎么回事？體檢還有用嗎？腫瘤標志物還有沒有必要做？

體檢正常為什么還會得癌癥？ 我想先問大家一個問題：為什么你每天都跑步，可還是沒有獲得跑步方面的世界冠軍？

答案很簡單，因為日常的跑步只是為了常規(guī)鍛煉，不是沖著比賽得冠軍去的，要是沖著冠軍，就不是簡單隨性地跑，得有針對性的計劃和專業(yè)的指導(dǎo)。

體檢的道理也一樣。你確實年年體檢，但這個體檢和查癌不是一回事，你不是沖著查癌去的，做的體檢也不是防癌體檢（腫瘤篩查），當(dāng)然有很大的可能漏查腫瘤。

我們通常所說的體檢一般是指“健康體檢”，比如單位組織的年度體檢，入職或入學(xué)體檢等。健康體檢，主要是了解受檢者的一般健康狀況和臟器功能，比如測量身高體重、測聽力視力、抽血查乙肝丙肝、肝腎功能、血脂血糖等。這種常規(guī)體檢盡管會有意外的發(fā)現(xiàn)，可能能查出腫瘤，但多數(shù)情況下，查不出什么腫瘤。

有的人說，我有查腫瘤方面的指標，抽了很多血，那不是專查腫瘤的嗎？

確實，現(xiàn)在的體檢有時也會查一兩項血清腫瘤標志物（通常是癌胚抗原CEA），有的還流行查一整套腫瘤標志物，美其名為“查癌套餐”。

盡管有時也會有意外的收獲，比如有的人因為查出某個指標明顯升高，進一步檢查后發(fā)現(xiàn)了癌癥，但這種概率很小，腫瘤標志物本身并不可靠。

相反，如果沒有針對性地查腫瘤標志物，“壞處”可能更多：

如果結(jié)果顯示腫瘤標志物升高一點，有的人會背上思想負擔(dān)，陷入焦慮糾結(jié)中，盡管做了其他檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，還是解除不了焦慮。如果結(jié)果正常，很多人就以為沒得腫瘤，可以高枕無憂，反而可能因此誤事。

總之，不要把常規(guī)健康體檢和腫瘤篩查混淆，也不要以為體檢是萬能的，做了體檢，結(jié)果正常就認為肯定沒得病。

腫瘤標志物到底還有沒有必要做？對于腫瘤標志物，大家需要有一個理性客觀的認識，以下幾點供參考：

1、腫瘤標志物確實可以在某種程度上提示某些腫瘤的存在，但你不能因此就想當(dāng)然認為查腫瘤標志物可以篩查腫瘤，盡管某些腫瘤的篩查推薦中也包括標志物（比如肝癌篩查措施中有AFP，前列腺癌篩查中有PSA）。想通過抽血查一套腫瘤標志物來篩查腫瘤，在目前階段是不可行的，也是不推薦的。

2、腫瘤標志物有時候可作為某些腫瘤的協(xié)診依據(jù)之一，但也只是參考。腫瘤標志物升高不一定表示得了癌癥，而已經(jīng)確診癌癥的人，腫瘤標志物卻完全有可能是正常的。想要篩查腫瘤，建議找相關(guān)?？漆t(yī)生，根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、家族史、生活方式和飲食習(xí)慣等進行綜合評估后，有針對性進行個體化的篩查體檢安排。

3、腫瘤標志物盡管有“腫瘤”二字，也確實可能跟腫瘤有關(guān)，但它并不是腫瘤所特有，不只是惡性腫瘤（癌癥）會升高，良性腫瘤或其他良性疾病也可能會導(dǎo)致它升高。而且，腫瘤標志物有多種，同一種腫瘤可能不止一種標志物，同一種標志物也可能會出現(xiàn)在不同的腫瘤中，因此，對于腫瘤標志物的異常，要結(jié)合具體情況進行分析。

4、腫瘤標志物的動態(tài)變化趨勢可能更有意義，也就是說，除非是明顯異常升高，否則僅憑一次檢測結(jié)果升高，說明不了什么太多問題，通過動態(tài)監(jiān)測有助于分析判斷。如果持續(xù)進行性升高，則要高度重視，進一步通過其他相關(guān)檢查來弄清楚；如果一直保持較低水平的穩(wěn)定狀況，則可以繼續(xù)動態(tài)監(jiān)測，定期復(fù)查。

5、另外，還有一個問題需要注意，化驗本身可能存在一定誤差，甚至不能排除偶爾檢驗出錯的可能，必要時要考慮當(dāng)天或短期內(nèi)復(fù)查。有癌癥篩查相關(guān)的問題，你也可以在微信搜索“較真辟謠神器”小程序，搜索+提問，靠譜知識一秒送達。

癌癥高危人群建議定期做檢查，比如， 肺癌高危人群建議每年做一次低劑量螺旋CT檢查，篩查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)具體情況決定下一步的隨診和處理方案。

其他像乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、肝癌、胃癌、食管癌等也有相應(yīng)的篩查國際指南或國內(nèi)專家共識可供參考，這里就不再展開論述了，具體可咨詢相關(guān)的?？漆t(yī)生。