不同價(jià)的HPV疫苗有什么不同，該怎么選擇？

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種DNA病毒，可以感染人體的表皮與黏膜組織，研究發(fā)現(xiàn)99.7%的子宮頸癌都與感染HPV有關(guān)[1]。接種HPV疫苗是目前最有效的預(yù)防HPV感染的方式，現(xiàn)如今我國有多種HPV疫苗批準(zhǔn)使用，那么這幾種疫苗有什么不同呢？我們?cè)撊绾芜x擇？

首先我們來了解一下HPV病毒，HPV病毒有多種類型，到目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了約170種類型的HPV病毒。按感染部位分類可分為上皮型和黏膜型，上皮型包括1、5、8、14、20、21、25、47型；黏膜型包括6、11、16、18、31、3、35、39、41、45、51、52、56、58、59、68、70以及72型。按致癌性可以分為高危型和低危型，低危型包括6、11、41、42、43、44、70型，高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。低危型的HPV病毒可引起尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等，最常見引起病變的低危型是 HPV 6和11 型。高危型的HPV病毒可導(dǎo)致宮頸癌、陰道癌、外陰癌、口腔和咽喉癌等，最常見的高危型HPV是16和18亞型。

目前我國批準(zhǔn)使用的HPV疫苗有三種，分別為二價(jià)、四價(jià)以及九價(jià)HPV疫苗，其中“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的HPV病毒種類數(shù)。二價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防16 和 18 這兩種HPV亞型，目前我國的二價(jià)HPV疫苗有葛蘭素史克公司的Cervarix疫苗和國產(chǎn)二價(jià)疫苗(馨可寧)。四價(jià)HPV疫苗可以預(yù)防6、11、16 和 18 這四種HPV亞型，目前我國使用的四價(jià)HPV疫苗是默沙東公司的Gardasil疫苗。而九價(jià)疫苗就是可以預(yù)防九種HPV亞型，包括6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型，基本包括了目前最常見的可致病的HPV病毒亞型。目前批準(zhǔn)使用的九價(jià)HPV疫苗是默沙東公司的Gardasil 9疫苗[2]。

目前我國二價(jià)疫苗的推薦接種年齡為9歲到45歲，四價(jià)疫苗的推薦接種年齡為18歲到45歲，九價(jià)疫苗則建議16歲到26歲的女性接種。HPV疫苗最好是在初次性生活之前接種，如果已經(jīng)有過性生活，可以先進(jìn)行相關(guān)檢查，如果未感染HPV病毒，此時(shí)接種HPV疫苗仍然可以起到預(yù)防作用。如果發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)感染了HPV，這時(shí)需要確定感染的HPV亞型并及時(shí)治療。此時(shí)接種HPV疫苗仍然是有用的，比如患者感染的是6和11這類低危型HPV，接種疫苗后仍然可以預(yù)防高危型HPV的感染。

大家可以根據(jù)自身的年齡來選擇接種不同價(jià)型的HPV疫苗，目前來說九價(jià)HPV疫苗的保護(hù)范圍更廣，保護(hù)率更高。但由于九價(jià)疫苗在我國尚處于緊缺狀態(tài)，許多適齡的女性不能及時(shí)接種九價(jià)疫苗，加上年齡限制，也有許多年齡超過26周歲的女性不能接種到。對(duì)于這樣的情況，建議可以先接種四價(jià)或二價(jià)HPV疫苗，這兩類疫苗可以預(yù)防最常見的兩種高危型HPV，對(duì)預(yù)防宮頸癌有至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. The Journal of pathology, 1999, 189: 12-19

[2] 羅勤. 三種宮頸癌疫苗如何選擇. 家庭醫(yī)學(xué), 2019, No.625: 34-35