喝中藥，藥湯溫度宜冷還是宜熱？

在日常醫(yī)療中，患者經(jīng)常問(wèn)到中藥湯劑的溫度，是冷服還是熱服？除了跟患者本身飲食的寒熱喜好有關(guān)外，服用中藥湯劑的冷熱選擇是否真的存在依據(jù)，我們就在此討論一下這個(gè)問(wèn)題。

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一般來(lái)講，中藥湯劑應(yīng)采用溫服法，且實(shí)際上也以溫服法居多。但根據(jù)患者個(gè)體情況、疾病的情況及其他因素綜合考慮，存在著很多特殊情況。主要包括以下幾點(diǎn)。

1、寒證用熱藥宜熱服，熱證用寒藥宜涼服。

這是利用藥物的寒熱偏性來(lái)糾正疾病的偏性。治則上來(lái)講，寒證用熱藥，熱證用寒藥，同時(shí)熱藥熱服、寒藥涼服即在服法上與藥性趨同，輔佐了藥物的力量，更利于疾病恢復(fù)。如溫里劑，四逆湯、吳茱萸湯類方，這類藥物性多溫?zé)?，多用于里寒證，宜熱服；清熱、消暑類藥物宜冷服，這類藥物性多寒涼，古人亦稱之為飲，如清絡(luò)飲、香薷飲、普濟(jì)消毒飲等，宜涼用。

2、凡外散表邪的藥宜熱服

解表劑多具辛散之性，而熱性上行發(fā)散，冷性收斂凝滯，因此外散表邪之藥若得熱性相助更利于解肌發(fā)表。尤其是表寒證所用的辛溫發(fā)汗解表之劑，不僅要熱服，藥后還需溫復(fù)，取微似汗。如《傷寒論》中的桂枝湯，服后須進(jìn)熱稀粥，以助藥力。

3、解毒藥宜冷服

因?yàn)闇珓┹^涼有助于毒物瘀滯的排出，而較熱則可促進(jìn)毒物在體內(nèi)的擴(kuò)散。因此宜冷服。

4、根據(jù)藥物作用特點(diǎn)判斷

凡具有理氣功效中藥，其溫度熱時(shí)易舒，溫度涼時(shí)則凝滯；具有補(bǔ)血、活血功效者，溫度寒則瘀阻，溫度熱則沸溢。對(duì)于需行血通絡(luò)，且達(dá)筋骨者宜熱服。對(duì)于需要收澀固精，涼血止血者均宜冷服。

5、反佐法

與一般原則相反，即熱證用寒藥溫服，寒證用熱藥冷服。如治療陽(yáng)明腑實(shí)證的承氣湯類方，性寒但溫服，以防寒藥拒受；半夏散湯性熱卻冷服，以防拒熱而不納。這些反佐的服藥方法，能避免疾病與藥物性質(zhì)相反而出現(xiàn)“陰陽(yáng)格拒”。后世所說(shuō)的“姜附寒飲，承氣熱服”即源于此。