nature發(fā)文：足三里穴位拯救治療疾病

近日nature發(fā)文：通過(guò)刺激足三里穴位可以拯救治療疾病，針灸能夠走到Nature頂刊上，簡(jiǎn)直讓人稱奇，結(jié)合之前的關(guān)于人體另一條運(yùn)輸通道的研究，可以說(shuō)，這對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也很有意義。

如果用現(xiàn)代的科學(xué)理解，那就是：電生理學(xué)對(duì)于機(jī)體的調(diào)節(jié)。

在開(kāi)始前，希望大家能夠放下成見(jiàn)，不要去搞什么中西醫(yī)之爭(zhēng)，而是認(rèn)真的思考，醫(yī)學(xué)的目的是什么？無(wú)論如何，治療疾病一定是其中最基礎(chǔ)的意義。

正因?yàn)槿绱耍覀円３忠环N開(kāi)放和包容的態(tài)度來(lái)看待醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)步，無(wú)論是新發(fā)現(xiàn)還是重發(fā)現(xiàn)。今天就來(lái)和大家聊聊這一偉大發(fā)現(xiàn)！

01，這篇文章到底講了什么？

首先，我們先說(shuō)一下這篇文章到底講了個(gè)什么呢？

先看題目：A neuroanatomical basis for electroacupuncture to drive the vagal–adrenal axis

講的是，電針灸（electroacupuncture）驅(qū)動(dòng)迷走神經(jīng)-腎上腺軸的神經(jīng)生物學(xué)解剖基礎(chǔ)。

這篇文章和今年的另一篇文章思路很像，那就是，尋找中醫(yī)上的一些理論的生物學(xué)基礎(chǔ)，

而這篇文章是通過(guò)實(shí)驗(yàn)方式，在人體胳膊上找到了一條血管、淋巴之外的通道。

而這次，這是探討針灸的生物學(xué)基礎(chǔ)，其實(shí)，和部分人徹底否定針灸不一樣，針灸在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究也是一個(gè)小熱點(diǎn)。近些年來(lái)，發(fā)表在很強(qiáng)的期刊研究如《Neuron》、《Nature medicine》《Immunity》都有，因?yàn)獒樉拿黠@和一個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域：電生理學(xué)關(guān)系很密切。

這篇文章的出發(fā)點(diǎn)，就是我們中醫(yī)里一直比較熟悉的東西，穴位。

穴位的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么？

這個(gè)一直存在爭(zhēng)議，可以說(shuō)，一些人走向了神秘論，但這也導(dǎo)致了這東西一定程度上不被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)可。

但是，基于現(xiàn)代解剖學(xué)，穴位，既然被認(rèn)為是特殊的，那么一定存在一定的解剖學(xué)基礎(chǔ)，這篇文章就是做這個(gè)的。

他們選擇的是“足三里穴位”（ST-36Zusanli），百科這么寫(xiě)的，反正是我看著一臉懵。

“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一，位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上，淺層布有腓腸外側(cè)皮神經(jīng)。深層有脛前動(dòng)、靜脈的分支或?qū)僦А?/p>

02，刺激穴位是有效果的

其實(shí)，這篇文章并不是突發(fā)奇想，而是科學(xué)家早就注意到了一些事實(shí)，那就是，針灸有影響。

早在上世紀(jì)70年代，科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了刺激鼠皮膚是可以對(duì)鼠產(chǎn)生實(shí)際的生理影響（這里可不是單單的疼痛，而是真實(shí)的影響了生理了）

在這篇1979年發(fā)表的文章《Neural mechanisms of reflex facilitation and inhibition of gastric motility to stimulation of various skin areas in rats》中，作者對(duì)大鼠的不同皮膚部位進(jìn)行刺激，結(jié)果發(fā)現(xiàn)可以對(duì)神經(jīng)反射以及胃動(dòng)力有影響。

其他一系列文章也在揭示這一事實(shí)，那就是：

1，人體的皮膚并不是均勻?qū)Φ鹊模行┪恢谜娴牟灰粯?/p>

2，對(duì)一些特殊位置進(jìn)行刺激，可以對(duì)生理產(chǎn)生特定的反應(yīng)。

3，這些反應(yīng)不是單純的痛覺(jué)，而是具有一定的生理功能，比如胃動(dòng)力，比如炎癥。

而這些研究，也是本研究的基礎(chǔ)，那就是：刺激穴位，可以對(duì)小鼠的炎癥緩解有作用。

03，選哪個(gè)穴位進(jìn)行研究呢？

其實(shí)，之前研究人員已經(jīng)對(duì)刺激小鼠的穴位可以應(yīng)對(duì)炎癥有了證據(jù)。

比如，2014年發(fā)表在Nature medicine上的這篇文章《Dopamine mediates vagal modulation of the immune system by electroacupuncture》就指出，刺激ST36（ST36 Zusanli），可以激活多巴胺來(lái)指導(dǎo)迷走神經(jīng)系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)免疫。

如上圖所示，激活了多巴胺脫羧酶和多巴胺，這是和炎癥有關(guān)的。

有了上述基礎(chǔ)，也就有了本篇文章：針灸的生理學(xué)基礎(chǔ)是什么？

作者首先來(lái)研究，刺激足三里穴能有效果么？上面提到的ST36,就是中醫(yī)上的足三里穴。

作者首先選擇了兩個(gè)位置，ST25,ST36.

這兩個(gè)部位可是有講究的。

ST25是天樞穴，是位于腹部，橫平臍中的穴位，大家可以理解為，這個(gè)走的人體內(nèi)部的神經(jīng)通路。

而ST36是表皮上的，理論上應(yīng)該是走的表皮通路，而不會(huì)深入到軀體內(nèi)部。

不過(guò)，既然ST36是有作用的，那意味著，ST36的某些信號(hào)是進(jìn)入到了身體內(nèi)部調(diào)節(jié)了。

于是，作者決定用PROKR2Cre來(lái)標(biāo)記感覺(jué)神經(jīng)PROKR2 (prokineticin receptor 2），因?yàn)檫@個(gè)神經(jīng)已經(jīng)被證實(shí)是深入到機(jī)體內(nèi)部，而不是表皮。

在標(biāo)記完成后，作者就開(kāi)始進(jìn)行了刺激研究

如圖，這是刺激過(guò)程

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，刺激和不刺激，真的和這個(gè)神經(jīng)有關(guān)

也就是說(shuō)PROKR2 ADV 神經(jīng)元對(duì)于低程度的電針灸刺激來(lái)激活迷走神經(jīng)-腎上腺抗炎軸是必須的。

上面發(fā)現(xiàn)了必須，那就是電針灸刺激是要走這條路，那么，這條路激活，和迷走神經(jīng)-腎上腺抗炎軸的關(guān)系呢？

發(fā)現(xiàn)，激活PROKR2 ADV 纖維，可以驅(qū)動(dòng)迷走神經(jīng)-腎上腺抗炎軸

再往下，那就是深層次刺激的作用，也就是電針灸刺激發(fā)揮抗炎的研究了

這是一個(gè)小鼠局部的神經(jīng)放大圖

刺激這些部位，還真的激活了一系列神經(jīng)

于是，整個(gè)研究完成，那就是，建立起了電針灸刺激足三里穴位發(fā)揮的機(jī)制：

刺激足三里穴，通過(guò)PROKR2傳輸?shù)郊顾?，這也是神經(jīng)中樞部位，然后這部分信號(hào)再傳遞到迷走神經(jīng)-腎上腺軸，最后讓一些抗炎因子如去甲腎上腺素noradrenaline、腎上腺素adrenaline、 多巴胺dopamine 的分泌，從而發(fā)揮抗炎癥作用。

用一張圖來(lái)匯總：

針灸刺激足三里穴，可以通過(guò)PROk2神經(jīng)元傳遞到迷走神經(jīng)-腎上腺軸，最后發(fā)揮抗炎癥作用。

這篇文章是一個(gè)非常系統(tǒng)的內(nèi)容，那就是關(guān)于針灸的生物學(xué)基礎(chǔ)研究。

找到了刺激足三里穴可以發(fā)揮抗炎效果的神經(jīng)學(xué)機(jī)制，這也是非?，F(xiàn)代科學(xué)的研究。

04，驗(yàn)醫(yī)驗(yàn)藥

其實(shí)，我對(duì)于中醫(yī)藥一直的看法就是：驗(yàn)！一味地否定或肯定是不合適的。我們正確的做法應(yīng)該是對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)證。

比如砒霜治療白血病這個(gè)研究，就是這種思路：

最初貢獻(xiàn)者張廷棟（饒毅推薦的兩個(gè)人之一，另一個(gè)是屠呦呦）、韓太云，以及后來(lái)的陳竺院士、陳賽娟院士等，一步步完成了這個(gè)項(xiàng)目。

可參考：被忽視的“癌靈一號(hào)”

在本篇中，針灸同樣是這個(gè)思路。

比如足三里穴，之前中醫(yī)記載這個(gè)位置是有用的，所以，首先要驗(yàn)證一下，這個(gè)位置真的有用嗎？

前期研究證實(shí)這個(gè)位置和炎癥有關(guān)。

接下來(lái)論證，這個(gè)位置到底是如何和炎癥發(fā)揮作用，也就是找到了神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)，也就是今天這篇nature。

而這其中，有的會(huì)發(fā)現(xiàn)和我們的認(rèn)知一致，比如砒霜療法，也有的和傳統(tǒng)認(rèn)知不一樣，比如中醫(yī)認(rèn)為足三里穴是：

主治胃腸病證，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虛勞諸證。

而這篇研究發(fā)現(xiàn)，足三里穴是和炎癥有關(guān)，但是和之前認(rèn)知不一致，這就是“驗(yàn)”的價(jià)值。

其實(shí)近些年來(lái)，這種思路已經(jīng)成為了不少科研人員的研究策略，無(wú)論是本文的電生理學(xué)（針灸），還是尋找經(jīng)脈（第三條傳輸通道），抑或是植物化學(xué)等的研究，都可以借鑒。

而這些，也會(huì)為我們的醫(yī)學(xué)添磚加瓦，提供更多的工具，畢竟，醫(yī)學(xué)的目的之一就是救死扶傷。

能對(duì)醫(yī)學(xué)有用的，都是值得尊重的。