警惕藥源性橫紋肌溶解的前兆~流感樣癥狀

“龍蝦就酒，肌肉沒有！”這是啥意思呢？其實(shí)啊，就是大量食用小龍蝦或者大量飲酒，導(dǎo)致的橫紋肌溶解。不僅如此，其實(shí)很多藥物也可能引起橫紋肌溶解，而流感樣癥狀就很有可能是藥源性橫紋肌溶解的前兆。

橫紋肌溶解，是一種以肌肉（橫紋骨骼?。┦軗p或溶解為表現(xiàn)的一類疾病，臨床癥狀可出現(xiàn)在局部也可能累及全身，常常表現(xiàn)為：急性肌肉疼痛、肌肉痙攣、肌肉水腫、惡心、嘔吐和醬油色尿、肌無力、跛行等。

①哪些原因可以導(dǎo)致橫紋肌溶解呢？

據(jù)國外研究顯示，導(dǎo)致橫紋肌溶解的病因超過200種，病因涵蓋許多方面十分復(fù)雜。常見的因素有以下幾種，首先是外力的刺激，例如劇烈運(yùn)動(dòng)或者對(duì)肌肉的重力擠壓，就有可能導(dǎo)致橫紋肌溶解；另外，不恰當(dāng)?shù)檬秤媚承┦澄锘蛘哂卸疚镔|(zhì)后也可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，報(bào)道比較多的是大量飲酒或大量食用小龍蝦；還有就是某些藥品不良反應(yīng)可能導(dǎo)致橫紋肌溶解。

②哪些藥品可以導(dǎo)致橫紋肌溶解呢？

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，能引起嚴(yán)重肌肉損害的藥物有150 余種。羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑（辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等）、喹諾酮類抗菌藥物（沙星類）、抗肝炎病毒藥（拉米夫定和替比夫定）、β 2 受體激動(dòng)劑（特布他林、沙丁胺醇等）、引起低血鉀的藥物（呋塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、復(fù)方甘草酸苷、兩性霉素 B等）、麻醉精神類藥物（阿片類、巴比妥類、吩噻嗪類、琥珀酰膽堿類等）、其他藥物（茶堿、胺碘酮、多奈哌齊、秋水仙堿、苯海拉明、環(huán)孢素A、伊曲康唑、乙琥紅霉素、皮質(zhì)激素等）均對(duì)橫紋肌有直接損害作用；中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥、可卡因、安非他命、麥角酰二乙胺等藥物對(duì)橫紋肌有間接損害作用。

③如此多的藥物有可能導(dǎo)致橫紋肌溶解，我們?nèi)绾晤A(yù)防呢？

首先我們就要遵照醫(yī)囑用藥，合理用藥，是提高藥物安全性的最有效首選。其次我們需要了解橫紋肌溶解的具體癥狀，做到自我預(yù)防。

嚴(yán)重橫紋肌溶解的患者可出現(xiàn)典型的三聯(lián)癥：肌肉疼痛、乏力及深色尿。但是只有少數(shù)患者癥狀如此明顯，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)類似流感樣的特異性不大的癥狀，例如發(fā)燒、惡心、嘔吐、乏力、肌肉疼痛等，還可能伴有腹痛。這些癥狀很容易讓我們誤以為是一般的流感。

在這里藥師著重提醒，長期服用藥物的人群，尤其是他汀類、抗感染藥物、激素類藥物，這些需要長期服藥或者持續(xù)一段時(shí)間堅(jiān)持服藥的患者，如果出現(xiàn)類似上述流感樣癥狀的時(shí)候，多多注意，及時(shí)就診，并且告知醫(yī)生你正在服用的藥物，這樣十分有助于幫助醫(yī)生診斷您是否有橫紋肌溶解的風(fēng)險(xiǎn)。

而且值得提醒的是，橫紋肌溶解的臨床表現(xiàn)與嚴(yán)重程度有關(guān)，臨床差異很大，大約50%的患者并沒有肌肉癥狀出現(xiàn)，這時(shí)候去醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)的檢查就十分關(guān)鍵了。所以長期服用可能引起橫紋肌溶解藥物的患者，每隔1-3個(gè)月就要主動(dòng)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的化驗(yàn)，確保用藥安全。

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