特應(yīng)性皮炎小知識(shí)

特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。由于患者常并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病，故被認(rèn)為是一種系統(tǒng)性疾病[1]。

一、病因及發(fā)病機(jī)制

由于特應(yīng)性皮炎是一種慢性、反復(fù)發(fā)作性疾病，其皮損表現(xiàn)為多形性。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病與遺傳和環(huán)境等因素關(guān)系密切，父母親等家族成員有過(guò)敏性疾病史是本病的最強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素，遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡[1]。

二、臨床表現(xiàn)

特應(yīng)性皮炎呈慢性經(jīng)過(guò)，臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢，且通常初發(fā)于嬰兒期，1歲前發(fā)病者占比一半。嬰兒期好發(fā)于頭面、頸部，瘙癢明顯，對(duì)患兒及患兒家庭其他成員的生活均造成了嚴(yán)重影響。我國(guó)兒童特應(yīng)性皮炎患者病情嚴(yán)重程度大多為輕度，其次為中度，重度較少[2]。具體年齡分期與臨床表現(xiàn)見(jiàn)表1。

表1.特應(yīng)性皮炎的分期與臨床表現(xiàn)[1]

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三、治療與管理

1、 預(yù)防與健康教育

由于特應(yīng)性皮炎是慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長(zhǎng)期治療，建議合理洗浴，要避免各種機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)、漂白劑的刺激，從加重病情。如受到刺激應(yīng)及時(shí)處理，用保濕潤(rùn)膚劑護(hù)理創(chuàng)面[3]。

2、特應(yīng)性皮炎的藥物治療

外用糖皮質(zhì)激素是當(dāng)今藥物治療的一線療法，使用前應(yīng)根據(jù)皮損程度選擇不同劑型和強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素制劑，如0.05%鹵米松乳膏是目前國(guó)內(nèi)最常用的外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，適用于中重度、肥厚性皮損，基質(zhì)主要是凡士林，有保濕滋潤(rùn)作用。對(duì)于兒童肥厚型皮損，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用鹵米松乳膏治療，2歲以上兒童連續(xù)使用一般不超過(guò)2-3 周；妊娠及哺乳期婦女在使用時(shí)可致畸，應(yīng)做好避孕措施[1]。

瘙癢是特應(yīng)性皮炎的最主要癥，能引起睡眠障礙甚至身心問(wèn)題，可用抗組胺類(lèi)藥西替利嗪和其他藥物聯(lián)合治療。免疫抑制劑也可用于炎癥性皮膚病引起的瘙癢，環(huán)孢素A是治療特應(yīng)性皮炎起效較快的免疫抑制劑，它是一種鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，可通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞的活化來(lái)發(fā)揮免疫抑制作用，廣泛用于對(duì)常規(guī)局部治療無(wú)效的重度特應(yīng)性皮炎患者[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組,特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心. 中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南(2020版)[J]. 中華皮膚科雜志,2020,53(2):81-88.

[2]羅鴦鴦,李珂瑤,劉向宇. 兒童期特應(yīng)性皮炎145例臨床分析[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2020,13(1):25-27.

[3]何春燕,覃葉萍.手部皮膚特點(diǎn)及手部健康問(wèn)題應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2021,30(1):172-176.

[4]王麗,陳子蘭,陳慶東. 環(huán)孢素A治療特應(yīng)性皮炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2021,31(15):99-102.