七種運動改善乳腺癌術(shù)后肩膀活動受限

乳腺癌手術(shù)進展順利，但肩感覺很僵硬，活動不開，平常梳頭、扣背部紐扣這些活動都做不了，該怎么辦呢？

肩膀活動靈活的重要性

肩關(guān)節(jié)功能在整個上肢功能中占有重要地位, 其功能喪失將會導(dǎo)致60%的上肢功能喪失。據(jù)統(tǒng)計，乳腺癌術(shù)后病人出現(xiàn)肩功能障礙的發(fā)生率為2%~51%，是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。

肩膀活動受限直接導(dǎo)致日常生活中很多事不能做，比如穿衣時手臂活動受限、洗澡時后背無法完全觸及、舉物體困難等。

為什么會出現(xiàn)肩膀活動受限

1.手術(shù)因素

乳腺癌有多種手術(shù)方式，手術(shù)的進行會破壞手術(shù)部位周圍的肌肉、淋巴和神經(jīng)，導(dǎo)致局部瘢痕組織形成、纖維化及軟組織攣縮，進而肩膀活動受限。即使改良根治術(shù)創(chuàng)傷性較小，能夠保留胸大肌和胸小肌，手術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動受限的概率仍然較高。

2.放療因素

肩關(guān)節(jié)運動障礙是乳腺癌放療后最常見的并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生率在主觀癥狀及客觀體征檢查中分別為57.6%和65.2%。主要原因是因為乳腺癌術(shù)前術(shù)后放療都會造成放射野內(nèi)的靜脈閉塞、淋巴管破壞, 局部肌肉纖維化。

3.其他并發(fā)癥的的影響

皮下積液和皮瓣壞死，會影響病人的傷口愈合,不得不放棄活動肩膀，從而出現(xiàn)不同程度的肩關(guān)節(jié)活動受限。上肢淋巴水腫也會影響上肢的活動,從而使肩關(guān)節(jié)的活動受限。

七種運動改善肩膀活動受限

運動一：爬墻運動

把雙手放在墻上，從下往上爬墻，感受到不適時停下保持10s，雙手放下回到原位，然后反復(fù)此動作，爭取逐漸增大角度，越爬越高，最終做到兩只手能夠平齊達到最高點。

運動二：鐘擺運動

俯身彎腰，兩臂自然下垂，輕輕晃動手臂使其擺動起來，前后方向，左右方向分別交錯進行，在無痛范圍內(nèi)擺動，剛開始時小幅度（30度左右）擺動，而后逐漸加大角度至90度。

運動三：舉手繞肩運動

兩只手十指交叉相握，抱于胸前，抬手上舉到肩前屈90度，而后進一步上舉爭取能繞過頭頂，而后反向原位返回。

運動四：托肘上抬運動

用患側(cè)手拖住健側(cè)的手肘，配合呼吸進行活動，吸氣時前屈上舉，呼氣時回落，如此反復(fù)進行。

運動五：跳水啟動運動

雙手前屈放平，深吸氣后呼氣前伸，背像車體一樣延伸出去，擺出跳水準(zhǔn)備動作，充分延伸后吸氣，吐氣將雙手放在大腿上，身體回正。此動作除了加強肩膀的前屈活動，還可有效舒緩背部肌肉，減少僵硬。

運動六：開胸運動

身體直立，兩手交叉放于后腦勺，吸氣時向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，吐氣回正，反向同理。此動作改善肩關(guān)節(jié)活動的同時可幫助打開胸廓，減少酸痛，改善圓肩現(xiàn)象。

運動七：側(cè)彎運動

雙手抱頭，吸氣的身體彎向右側(cè)，感受身體左側(cè)被完全拉開，吐氣回正，反向同理，改善肩膀外展受限的同時，有效延展側(cè)面胸背肌。

注意：

肩膀的活動建議在拔除引流管后繼續(xù)哦。

參考資料：

[1]段冉冉,趙振彪,槐雅萍.乳腺癌術(shù)后上肢常見并發(fā)癥康復(fù)訓(xùn)練研究進展[J].中國康復(fù)理論與實踐,2017,23(09):1007-1010.

[2]蔡中博,方桂珍.乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)功能障礙影響因素的研究進展[J].護理研究,2016,30(30):3730-3734.

作者：袁美 畢霞 趙江霞

作者介紹

畢霞

畢霞，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、上海健康醫(yī)學(xué)院康復(fù)學(xué)院副院長。2010年、2018年、2019年先后入選浦東新區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和領(lǐng)先人才培養(yǎng)計劃。以第一作者和通訊作者發(fā)表SCI論文4篇，核心期刊論文30余篇。

專業(yè)方向：腦卒中康復(fù)、骨折術(shù)后康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、人工關(guān)節(jié)圍手術(shù)期康復(fù)、手外傷康復(fù)等。

主要學(xué)術(shù)任職：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會老年康復(fù)分會委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會委員、中國醫(yī)師協(xié)會老年康復(fù)分會康復(fù)委員、上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，上海市醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會康復(fù)治療委員會副主任委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會骨科康復(fù)委員會委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會脊柱脊髓損傷康復(fù)專委會委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會社區(qū)康復(fù)專委會委員，上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會體育保健康復(fù)專委會委員、上海市浦東新區(qū)醫(yī)學(xué)會康復(fù)理療專委會主任委員等學(xué)術(shù)任職。

作者介紹

袁美

袁美，上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療師，康復(fù)治療碩士，發(fā)表康復(fù)相關(guān)論文3篇。

擅長產(chǎn)后康復(fù)，頸椎腰椎疾病康復(fù)。

上海市科委科普項目資助

（項目編號：20DZ2311100）