從小養(yǎng)成愛牙好習(xí)慣幸福一生(八)定期口腔檢查，及時治療口腔疾病

家長經(jīng)常有這樣的疑惑，為什么每次帶孩子去看牙，孩子的牙已經(jīng)爛的很嚴(yán)重呢？孩子的牙齒終究是要替換的，患了牙病還有沒有必要治療呢？我們的回答是肯定的，兒童的牙病不僅要及時治療，更要定期檢查，預(yù)防理念為先。

人的一生有兩副牙齒，一副乳牙，一副恒牙。兒童時期的牙齒多稱為乳牙。由于乳牙的牙齒結(jié)構(gòu)較薄弱，沒有恒牙堅固。乳牙患病的程度和速度都比恒牙更嚴(yán)重和更迅速。例如：齲病是兒童常見的口腔疾病之一。乳牙齲病不僅引起兒童牙痛或牙齦腫脹，嚴(yán)重者還會引起高熱等全身癥狀。同時，乳牙齲還影響后續(xù)恒牙的正常發(fā)育和正常萌出。此外，兒童牙齒疼痛，長期被迫用另一邊不痛的牙齒吃東西，導(dǎo)致雙側(cè)面部發(fā)育不對稱，造成頜面部的發(fā)育不美觀。由于兒童口腔疾病發(fā)病快、程度重、危害大，所以必須及時治療兒童口腔疾病。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防的重要性。兒童口腔疾病發(fā)展比較迅速，多數(shù)情況是孩子出現(xiàn)疼痛，無法吃東西等癥狀時才去就醫(yī)。目前很多家長的就醫(yī)理念還是問題驅(qū)動就醫(yī)，也就是出現(xiàn)問題需要治療了才找醫(yī)生看牙。這也是為什么家長每次帶孩子看牙，牙齒已經(jīng)爛的很嚴(yán)重了。問題驅(qū)動就醫(yī)模式的兒童口腔疾病程度嚴(yán)重，治療程序復(fù)雜，兒童配合困難，治療效果欠佳。因此，家長需要防患未然，從問題驅(qū)動就醫(yī)模式轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防性就醫(yī)模式，從疾病管理為中心轉(zhuǎn)換為健康管理為中心。這對正處于替牙期的兒童來說，還能夠及時地發(fā)現(xiàn)、處理乳恒牙替換中存在的各種問題，保證乳恒牙替換的順利進(jìn)行，降低錯頜畸形發(fā)生的可能性。同時，定期進(jìn)行口腔檢查還能夠發(fā)現(xiàn)日?？谇蛔o(hù)理不到位的地方，降低齲齒發(fā)生的可能性。有必要時，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行潔牙預(yù)防牙齦炎。

第一次口腔檢查應(yīng)該在什么時候呢？兒童應(yīng)該間隔多久檢查一次口腔呢？嬰幼兒宜在第一顆牙齒萌出后6個月（通常出生后12個月）內(nèi)，由家長帶去醫(yī)院進(jìn)行第一次口腔檢查，請醫(yī)生幫助判斷嬰幼兒牙萌出及口頜發(fā)育情況，并評估其患齲病的風(fēng)險，主要內(nèi)容包括：飲食喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、生長發(fā)育情況（特別是牙齒發(fā)育）以及患齲風(fēng)險評估等，提供有針對性的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，如果發(fā)現(xiàn)齲病等口腔疾病宜及早診治。兒童口腔檢查間隔時間要根據(jù)患齲風(fēng)險評估情況，建議學(xué)齡前兒童患齲風(fēng)險低的每半年一次口腔檢查，患齲風(fēng)險高的每三個月一次口腔檢查。定期進(jìn)行口腔健康檢查，能及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病，早期治療。醫(yī)生還會根據(jù)需要，進(jìn)行口腔保健指導(dǎo)、口腔疾病篩查及患齲風(fēng)險評估，并指導(dǎo)選擇相應(yīng)的干預(yù)措施，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生和控制口腔疾病的發(fā)展。

口腔檢查的內(nèi)容包括牙頜面部檢查，檢查是否有唇裂、腭裂等顏面發(fā)育異常；檢查牙的萌出數(shù)目、排列、形態(tài)、咬合關(guān)系、口腔黏膜和唇舌系帶；檢查齲病相關(guān)情況，如檢查牙面軟垢量和分布，牙是否有白堊色、棕褐色或黑褐色改變，是否有齲洞；以及檢查牙釉質(zhì)發(fā)育情況。必要時還可進(jìn)行齲活躍性檢測，有助于評估患齲風(fēng)險。

兒童是口腔疾病高發(fā)的人群，常規(guī)口腔檢查有助于兒童口腔疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們建議：定期口腔檢查，及時治療牙病！

作者：

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 林煥彩 周燕

中華口腔醫(yī)學(xué)會 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 供稿

本文圖片出自人民衛(wèi)生出版社《影響孩子一生的事——兒童口腔保健》