這是達醫(yī)曉護的第2179篇文章
跌倒是指機體因為突發(fā)意外因素不自主的失衡,觸及地面或更低的平面上。國際疾病分類(ICD-10)將跌倒分為以下兩類:(1)從一個平面至另一個平面的跌落(2)同一平面的跌倒。
老年人跌倒發(fā)生率高,易致殘,常常遺留活動能力受限,生活質(zhì)量明顯下降的問題。跌倒已成為導(dǎo)致老年人喪失生活能力甚至死亡的主要因素之一。老年人跌倒不僅影響個人身心健康,還會對家庭乃至社會造成巨大負擔(dān)。中國每年有2000萬老年人發(fā)生2500萬次跌倒,直接的醫(yī)療費用超過50億元人民幣。在長期照護機構(gòu),老年人跌倒更為普遍,每年 65 歲以上老人超過 50% 發(fā)生跌倒
造成跌倒發(fā)生的原因有很多,肌肉力量的減弱,前庭功能的減退,本體感覺的減退,惡劣的周圍環(huán)境,視覺的減退都會對老年人的平衡能力造成影響,進而引發(fā)意外跌倒的發(fā)生。
平衡能力評估
1.閉目單腳站立(Closed Cycles Test,CCT)
受試者單腳站立,雙手叉腰,觀察睜眼、閉眼保持平衡的時間。時間越長,平衡能力越好
2.計時起立-行走測驗(timed up and go test, TUGT)
TUGT指患者坐在椅子上,聽到施測者口令后站起,直線向前走3m,然后轉(zhuǎn)身走回在椅子上坐下所用的時間。要求患者坐在椅子上時背部要靠椅背,雙手放在扶手上。
3.Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)
量表包括14個條目,每個條目0—4分五個等級,每個等級均對應(yīng)有詳細的評分方法,總分56分,評分越低,平衡功能障礙越嚴重。
預(yù)防跌倒的訓(xùn)練
1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練
2.動態(tài)平衡訓(xùn)練
3.力量訓(xùn)練
4.反應(yīng)性訓(xùn)練
拋接球訓(xùn)練
步伐訓(xùn)練(坐位)
注意要點
保護頭顱和重要臟器
跌倒過程中轉(zhuǎn)動身體
保持手臂和下肢屈曲
保持放松,消除恐懼
增大受力的接觸面積
避免肢體太集中受力
學(xué)會滾動,降低受力沖擊,延長觸地時間
防跌倒其他因素-——提高安全性
合適防滑鞋
注意腳下
使用輔具
保護設(shè)備
創(chuàng)造安全環(huán)境
藥物因素所致
作者:上海中醫(yī)藥大學(xué) 李振瑞