隱形殺手——老年人跌倒

這是達醫(yī)曉護的第2179篇文章

跌倒是指機體因為突發(fā)意外因素不自主的失衡，觸及地面或更低的平面上。國際疾病分類（ICD-10）將跌倒分為以下兩類：（1）從一個平面至另一個平面的跌落（2）同一平面的跌倒。

老年人跌倒發(fā)生率高，易致殘，常常遺留活動能力受限，生活質(zhì)量明顯下降的問題。跌倒已成為導(dǎo)致老年人喪失生活能力甚至死亡的主要因素之一。老年人跌倒不僅影響個人身心健康，還會對家庭乃至社會造成巨大負擔(dān)。中國每年有2000萬老年人發(fā)生2500萬次跌倒，直接的醫(yī)療費用超過50億元人民幣。在長期照護機構(gòu),老年人跌倒更為普遍,每年 65 歲以上老人超過 50% 發(fā)生跌倒

造成跌倒發(fā)生的原因有很多，肌肉力量的減弱，前庭功能的減退，本體感覺的減退，惡劣的周圍環(huán)境，視覺的減退都會對老年人的平衡能力造成影響，進而引發(fā)意外跌倒的發(fā)生。

平衡能力評估

1.閉目單腳站立（Closed Cycles Test，CCT）

受試者單腳站立，雙手叉腰，觀察睜眼、閉眼保持平衡的時間。時間越長，平衡能力越好

2.計時起立-行走測驗(timed up and go test, TUGT)

TUGT指患者坐在椅子上，聽到施測者口令后站起，直線向前走3m，然后轉(zhuǎn)身走回在椅子上坐下所用的時間。要求患者坐在椅子上時背部要靠椅背，雙手放在扶手上。

3.Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）

量表包括14個條目，每個條目0—4分五個等級，每個等級均對應(yīng)有詳細的評分方法，總分56分，評分越低，平衡功能障礙越嚴重。

預(yù)防跌倒的訓(xùn)練

1.靜態(tài)平衡訓(xùn)練

2.動態(tài)平衡訓(xùn)練

3.力量訓(xùn)練

4.反應(yīng)性訓(xùn)練

拋接球訓(xùn)練

步伐訓(xùn)練（坐位）

注意要點

保護頭顱和重要臟器

跌倒過程中轉(zhuǎn)動身體

保持手臂和下肢屈曲

保持放松，消除恐懼

增大受力的接觸面積

避免肢體太集中受力

學(xué)會滾動，降低受力沖擊，延長觸地時間

防跌倒其他因素-——提高安全性

合適防滑鞋

注意腳下

使用輔具

保護設(shè)備

創(chuàng)造安全環(huán)境

藥物因素所致

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué) 李振瑞