“我曾經(jīng)也像花兒一樣美麗”| 乳腺癌患者術(shù)后抑郁

“我曾經(jīng)也像花兒一樣美麗?！?/p>

林女士站在十二樓的窗臺(tái)邊看著遠(yuǎn)處凋謝的櫻花感嘆著，眼中的淚水不知道又是什么時(shí)候掉下來(lái)的，心想著，要是自己像花瓣一樣墜下去是不是就不會(huì)這么痛苦了。身后的丈夫看著窗邊的老婆嘆了口氣，這樣的場(chǎng)景自從那件事情之后已經(jīng)出現(xiàn)了不只一次了。一開(kāi)始，林女士的丈夫李先生還會(huì)耐心地開(kāi)導(dǎo)、安慰她，可是無(wú)數(shù)次的安慰終究將這份耐心耗盡了，他甚至覺(jué)得自己的世界也開(kāi)始變得灰暗了起來(lái)。

事情還要從兩年前說(shuō)起，那時(shí)29歲的林女士是職場(chǎng)上的紅人，還嫁給了大學(xué)里就相處的男朋友，兩人互相扶持，感情深厚，在各自的領(lǐng)域里都取得了不錯(cuò)的業(yè)績(jī)。林女士有很多朋友，愛(ài)逛街、愛(ài)打扮。在老一輩的眼里，她就是傳說(shuō)中“別人家的孩子”。沒(méi)想到，這次單位體檢卻得出了一個(gè)壞消息，林女士右側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)了一個(gè)結(jié)節(jié)，同時(shí)細(xì)心的醫(yī)生給她體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了右側(cè)腋窩腫大的淋巴結(jié)，通過(guò)種種檢查之后，林女士確診為乳腺癌。

醫(yī)生告知她必須切除右側(cè)乳房，術(shù)后還要化療。起初她是不愿意的，她心想：“切除了乳房，那我還算是一個(gè)完整的女人嗎？”但是看到2015年33歲的女歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)而去世的新聞，她害怕了，丈夫也支持她接受手術(shù)。

術(shù)后林女士的身體恢復(fù)得很好，很快就出院了。本以為一切又回到正軌，可是林女士的心情卻仍是低落，走在路上都覺(jué)得不自信，在公司聽(tīng)到有人討論她的事情就覺(jué)得大家看不起她。夜里林女士的丈夫李先生起來(lái)上廁所，一開(kāi)燈卻發(fā)現(xiàn)妻子在床上，打開(kāi)房門(mén)才發(fā)現(xiàn)她正坐在沙發(fā)上抹眼淚。

原來(lái)這段時(shí)間林女士總是心里難過(guò)，睡眠也不好，在半夜一兩點(diǎn)就醒了，之后就再也睡不著，怕打擾到丈夫就去客廳里坐著。之后的一段時(shí)間里林女士變得越來(lái)越不想社交，請(qǐng)了長(zhǎng)假待在家里，也不愛(ài)笑了，常常在窗臺(tái)邊唉聲嘆氣，那個(gè)讓大家都羨慕的林女士不見(jiàn)了。直到一天半夜丈夫在浴室里發(fā)現(xiàn)了割腕之后失血昏迷的妻子時(shí)，他才明白自己的妻子出了很大的問(wèn)題。

他將妻子帶進(jìn)了醫(yī)院，很快林女士就醒了過(guò)來(lái)，李先生非常高興，但是醫(yī)生提醒他林女士可能患上了抑郁癥，建議他帶著妻子去精神衛(wèi)生中心就診。精神衛(wèi)生中心的醫(yī)生給林女士診斷了重度抑郁，并將她收治入院。

剛剛?cè)朐旱臅r(shí)候考慮到林女士有嚴(yán)重的自殺行為，為了防止她再次傷害自己的生命，醫(yī)生建議她進(jìn)行改良電抽搐治療（modified electroconvulsive therapy，MECT）。李先生一聽(tīng)電抽搐心里就慌了，聯(lián)想到電影《美麗心靈》里男主角痛苦地接受治療的樣子，他連忙問(wèn)醫(yī)生改良電抽搐治療是什么？

改良電抽搐治療是什么？

醫(yī)生耐心地跟他解釋了MECT的一些情況。所謂電抽搐治療（electroconvulsive therapy，ECT），是用短暫而適量的電脈沖誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)電活動(dòng)的同步化（類(lèi)似癲癇大發(fā)作），通俗來(lái)說(shuō)，就是給大腦按下一個(gè)“重啟”鍵，以達(dá)到快速控制精神障礙癥狀的一種治療方法。

傳統(tǒng)的 ECT 易導(dǎo)致缺氧、骨折、心血管意外等并發(fā)癥，并給患者帶來(lái)恐懼、緊張、焦慮等痛苦體驗(yàn)。改良電抽搐是在傳統(tǒng)ECT治療的基礎(chǔ)上，使用麻醉藥物和肌松藥等，消除治療給患者帶來(lái)的痛苦、肌肉抽搐等不好的作用，而保留了良好的治療作用。

聽(tīng)完之后，李先生放心地簽下了同意書(shū)。進(jìn)行了一次MECT之后，林女士的病情明顯好轉(zhuǎn)了。同時(shí)，林女士服用了氟西汀抗抑郁治療，醫(yī)生還給她開(kāi)了一些幫助睡眠的藥物，效果非常好，林女士的精神恢復(fù)了很多，現(xiàn)在她每周還會(huì)接受一次心理治療。

幸好林女士很配合治療，目前她很快就能出院了。

預(yù)防乳腺癌患者術(shù)后抑郁

乳腺癌是目前國(guó)內(nèi)女性發(fā)病率排名第一的惡性腫瘤，患病之后相當(dāng)一部分患者需要進(jìn)行乳房切除手術(shù)、化療等治療，面對(duì)殘缺的身體、脫發(fā)等問(wèn)題，患者的心理健康受到了嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

目前的調(diào)查顯示乳腺癌確診后1年焦慮合并抑郁的發(fā)病率最高為50%，面對(duì)這么高的發(fā)病率，越來(lái)越多的聲音呼吁大家，不僅要關(guān)注乳腺癌患者的身體健康，心理健康也要重視起來(lái)！

參考文獻(xiàn)

[1] 賈玉萍,蔣江靈,肖文斌,等. 改良電抽搐治療的麻醉研究進(jìn)展[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2020,40(7):980-984.

[2] 楊敏,蘭波,馬飛,等. 乳腺癌術(shù)后輔助化療患者焦慮抑郁的研究進(jìn)展[J]. 臨床腫瘤學(xué)雜志,2019,24(8):757-761.

[3] 李凌江, 馬辛.中國(guó)抑郁障礙防治指南（第二版）[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社, 2015.

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作者：王韻 張文婷

作者介紹

王韻

上海市精神衛(wèi)生中心主治醫(yī)師 碩士

長(zhǎng)期從事精神科臨床診療工作及醫(yī)學(xué)生帶教工作

2019年復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀帶教老師

CSNP中國(guó)抑郁障礙研究者聯(lián)盟秘書(shū)

第一作者在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論著十余篇

擅長(zhǎng)：抑郁和焦慮障礙、神經(jīng)癥、精神分裂癥的臨床診治，有關(guān)學(xué)習(xí)、工作、婚戀等一般心理問(wèn)題的咨詢(xún)。

門(mén)診時(shí)間：周二上午精神科，周四下午及周六上午心理咨詢(xún)。

作者介紹

張文婷

張文婷 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（八年制）

上海交通大學(xué)瑞金臨床醫(yī)學(xué)院

上海市科委科普項(xiàng)目資助

（項(xiàng)目編號(hào)：20DZ2311100）