運(yùn)動(dòng)健身要小心！橫紋肌溶解癥叫人苦不堪言

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3338 篇文章

35歲的小張穿著一身運(yùn)動(dòng)服今天來(lái)到了醫(yī)院急診科就診，因?yàn)橄轮軠?zhǔn)備相親，小張對(duì)自己的體重不是很滿(mǎn)意，于是，給自己制定了“魔鬼”減肥計(jì)劃。這兩天周末都留在健身房瘋狂鍛煉，可今天鍛煉時(shí)明顯覺(jué)得四肢無(wú)力，肌肉酸痛，因?yàn)橛殖霈F(xiàn)了醬油顏色的小便，所以匆匆來(lái)到醫(yī)院。護(hù)士詢(xún)問(wèn)病情后立刻安排他進(jìn)了搶救室，醫(yī)生告訴他這很有可能是橫紋肌溶解癥，得盡快完善檢查和治療，小張聽(tīng)后大吃一驚。

那什么是橫紋肌溶解癥呢？

這是一種由于各種原因包括過(guò)量運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、極端體溫、代謝紊亂或者中毒等導(dǎo)致橫紋肌破壞或崩解，大量肌紅蛋白、肌酸激酶等細(xì)胞內(nèi)成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血液循環(huán)，引起人體內(nèi)環(huán)境紊亂，從而導(dǎo)致急性腎損傷的臨床綜合征。

它的臨床表現(xiàn)有可見(jiàn)肌肉的疼痛、壓痛、腫脹及無(wú)力等肌肉受累的情況，也會(huì)有發(fā)熱、全身乏力、白細(xì)胞和（或）中性粒細(xì)胞比例升高等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。尿外觀：呈茶色或紅葡萄酒色尿。因本病大約30%會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，當(dāng)急性腎衰竭病情較重時(shí)，可見(jiàn)少尿、無(wú)尿及其他氮質(zhì)血癥的表現(xiàn)。

如何治療橫紋肌溶解癥呢？

此病的治療重點(diǎn)在于早期補(bǔ)液、恢復(fù)血容量、堿化尿液、保護(hù)腎功能。癥狀較輕者經(jīng)休息、補(bǔ)液，數(shù)日后便能自行痊愈。癥狀較重者可能發(fā)生急性腎功能衰竭，應(yīng)做早期血液凈化，以及連續(xù)性腎臟替代療法，可明顯提高存活率。

怎樣在運(yùn)動(dòng)同時(shí)避免橫紋肌溶解癥？

首先切忌進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，要循序漸進(jìn)，特別是剛剛參加健身的“小白”。最好是在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下，制定合適自己的健身運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)難度由低到高，時(shí)間由短時(shí)間慢慢遞增。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免在炎熱潮濕的天氣和環(huán)境中進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，幫助腎臟排出代謝廢物。當(dāng)體感不適，需立刻休息。一旦出現(xiàn)肌肉壓痛、腫脹無(wú)力和尿液顏色改變及時(shí)去附近醫(yī)院急診科就醫(yī)。

作者：上海市第六人民醫(yī)院急診科 鄭婷