抑郁竟與身體慢性疼痛有關(guān)？

2020年，國際疼痛研究協(xié)會（ＩＡＳＰ）將疼痛的定義進行了修訂，將過去使用41年的定義修改為：疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情緒情感體驗,或與此相似的經(jīng)歷。

由此可以看出，疼痛不單是生理學(xué)的感覺問題，也是心理學(xué)的復(fù)雜情緒表現(xiàn)。

慢性疼痛持續(xù)時間長，頑同且不易根治，一些負性情緒因素也隨之逐漸滋生，其中以焦慮和抑郁多發(fā)，今天我們將講述慢性疼痛與抑郁的關(guān)系。

什么是慢性疼痛？有什么癥狀？

IASP將持續(xù)超出正常組織愈合時間的疼痛定義為慢性疼痛（一般為1-3個月）。

慢性疼痛可導(dǎo)致神經(jīng)生理系統(tǒng)、認知功能、行為、文化和社交能力等方面出現(xiàn)紊亂，在兒童和青少年中可同時伴隨睡眠障礙、休學(xué)、焦慮和抑郁等。

慢性疼痛與抑郁有什么關(guān)系？

慢性疼痛和抑郁有很強的關(guān)聯(lián)，身體的各種慢性疼痛癥狀，都會增加抑郁的可能性。相關(guān)研究表明，有慢性疼痛癥狀的病人都有抑郁傾向，而伴隨著有疼痛癥狀的病人數(shù)量增加，抑郁的患病率也會增加。

反之，當抑郁的嚴重程度增加，疼痛的嚴重程度也隨之提高。雖然目前發(fā)現(xiàn)抑郁癥和疼痛之間有很大關(guān)聯(lián)，但仍不清楚是否是因抑郁導(dǎo)致疼痛，但大多數(shù)學(xué)者認為疼痛可能會引起抑郁。

此外，慢性疼痛與抑郁在許多風險因素方面也有所重疊，比如遺傳因素和環(huán)境影響就可能是造成慢性疼痛與抑郁的重要原因。

為什么身體疼痛要吃抗抑郁藥？

研究表明，慢性疼痛和抑郁可能具有共同的神經(jīng)生物學(xué)機制，兩者共同涉及的大腦結(jié)構(gòu)、共享的神經(jīng)回路以及神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)在疼痛和抑郁的形成中發(fā)揮重要的作用。

抗抑郁藥能夠影響大腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可塑性，慢性疼痛可能由異常的神經(jīng)元連接所導(dǎo)致，故可應(yīng)用抗抑郁藥治療慢性疼痛。

這也是為什么疼痛醫(yī)生對慢性疼痛患者會開具一些抗抑郁藥物治療慢性疼痛。

希望每一位

有抑郁癥狀的朋友

都能被溫柔以待

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本文作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院仁濟醫(yī)院 邊文玉

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