懷孕期間感冒了，能吃藥嗎？

妊娠期間感冒是否需要吃藥，要考慮兩方面的因素：一是孕周，即懷孕的時(shí)間，胎兒在妊娠前三個(gè)月對(duì)藥物比較敏感，應(yīng)該盡可能避免這個(gè)時(shí)期用藥；二是要考慮孕媽媽感冒的嚴(yán)重程度，如果感冒很嚴(yán)重，甚至發(fā)燒，對(duì)小寶寶的傷害可能會(huì)更大，高熱會(huì)引起致畸、流產(chǎn)、胎兒中樞神經(jīng)發(fā)育不全以及先天性心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候是一定要采取措施的，可酌情選擇比較安全的藥物。

以下就感冒的幾種情況和大家詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)吧。

1、 輕微感冒

常常表現(xiàn)為輕度地鼻塞流涕，這時(shí)候通常不需要吃藥。

該怎么辦呢？多休息、多喝開水、多補(bǔ)充含有維生素C的水果，注意保暖，保持室內(nèi)空氣流通，同時(shí)可選用淡鹽水漱口，清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛(wèi)生，通常一周就能自愈。

2、 感冒嚴(yán)重需要用藥

如果感冒一周還不能自愈，而且有加重的跡象，這時(shí)候就需要您服用一些藥物了。感冒常用藥物主要包括減鼻充血?jiǎng)?、抗組胺藥物、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗菌藥物、抗病毒藥物。

(1) 減鼻充血?jiǎng)?/p>

一般非妊娠健康成年人可選用偽麻黃堿，可選擇性收縮上呼吸道血管，可緩解鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀。對(duì)血壓影響較小，是普通感冒患者最常用的減充血?jiǎng)??？煽诜?、滴鼻或噴鼻，一般連續(xù)使用不宜超過(guò)7d。

u 妊娠期用藥選擇：

尚無(wú)足夠人類妊娠期婦女用藥數(shù)據(jù)。但流行病學(xué)研究表明暴露于本品的胎兒，腹裂和小腸閉鎖的發(fā)生率會(huì)提高約4 倍，應(yīng)避免使用。孕早期和孕中期禁用。不應(yīng)在妊娠期聯(lián)合使用麻黃堿、偽麻黃堿。如果在妊娠前三個(gè)月意外暴露，應(yīng)做超聲檢查確保胎兒發(fā)育正常。妊娠期鼻充血可選擇抗組胺藥。

(2) 抗組胺藥：

抗組胺藥主要抗過(guò)敏，消除或減輕噴嚏和流涕等癥狀。分為一代和二代抗組胺藥物。①一代抗組胺藥：如馬來(lái)酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有一定抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀，但具有嗜睡、鎮(zhèn)靜副作用?？勺鳛槠胀ǜ忻笆走x。②二代抗組胺藥：無(wú)嗜睡和鎮(zhèn)靜的副作用，但是也無(wú)抗膽堿作用，故不能鎮(zhèn)咳。

u 妊娠期抗組胺藥選擇：

? 目前并未發(fā)現(xiàn)氯苯那敏在妊娠期使用能夠增加致畸風(fēng)險(xiǎn)，在受益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，普通感冒可選擇一代抗組胺藥馬來(lái)酸氯苯那敏，減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。

? 二代抗組胺藥氯雷他定和西替利嗪使用也比較安全。

(3) 鎮(zhèn)咳藥：

主要分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和周圍性鎮(zhèn)咳藥。

①中樞性鎮(zhèn)咳藥：直接抑制延髓咳嗽中樞，常見(jiàn)的有可待因和右美沙芬?？纱?，具有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，具有成癮性，僅在其他治療無(wú)效時(shí)短暫使用。右美沙芬臨床應(yīng)用最廣，無(wú)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療劑量對(duì)呼吸中樞無(wú)抑制作用，無(wú)成癮性，多種非處方性復(fù)方鎮(zhèn)咳劑均含有本品。

②周圍性鎮(zhèn)咳藥：抑制咳嗽反射弧中的某一環(huán)節(jié)，包括局部麻醉藥和粘膜防護(hù)劑。常見(jiàn)的有那可丁和苯丙哌林。那可丁作用與可待因相當(dāng)，無(wú)依賴性，對(duì)呼吸中樞無(wú)抑制作用。苯丙哌林為非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，可抑制咳嗽中樞。

u 妊娠期鎮(zhèn)咳藥選擇：

? 妊娠期間干咳，如物理方法失敗，可待因可短期使用，但可能導(dǎo)致新生兒呼吸抑制和戒斷綜合征，取決于使用劑量、使用時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。

? 右美沙芬和二氫可待因也可作為鎮(zhèn)咳藥使用，但應(yīng)盡可能避免在妊娠前3個(gè)月使用。其他用藥不應(yīng)作為妊娠用藥首選。

? 止咳化痰藥一般不推薦孕婦使用，必要使用時(shí)可短期選用以上推薦藥物。

(4) 祛痰藥：

常用祛痰藥包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，其中愈創(chuàng)木酚甘油醚是常用的復(fù)方感冒藥成分。

u 妊娠期祛痰藥選擇：

? 止咳化痰藥一般不推薦孕婦使用。

? 妊娠前3個(gè)月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。

? 妊娠期間，吸入劑和溶液劑治療失敗后，可使用祛痰劑和黏痰溶解劑（乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新）。

? 羧甲司坦/厄多司坦：可溶解粘痰，孕婦禁用。

? 桃金娘油：口服安全性高，現(xiàn)有數(shù)據(jù)提示，妊娠期規(guī)范使用比較安全。

(5) 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：

主要用于緩解發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。

u 妊娠期解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥選擇：

? 如果感冒發(fā)熱，應(yīng)盡快控制體溫，可以物理降溫。如果體溫＞38.5℃，退熱首選對(duì)乙酰氨基酚，但注意應(yīng)使用最小有效劑量0.5g，短期使用是安全的，可用于妊娠整個(gè)過(guò)程。

? 其次可選擇布洛芬，但應(yīng)避免在妊娠的前3個(gè)月和最后3個(gè)月使用。孕前使用布洛芬可能增加自發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于妊娠30周以上的婦女，可能會(huì)導(dǎo)致開放性動(dòng)脈導(dǎo)管提早閉合。布洛芬可能與腹壁缺陷和室間隔缺損患病率增加相關(guān)。

? 當(dāng)有炎癥時(shí)，如嗓子紅腫較嚴(yán)重確實(shí)需要抗炎治療時(shí)，可選擇布洛芬或雙氯芬酸，但不必要的情況下盡可能不用。對(duì)乙酰氨基酚幾乎無(wú)抗炎作用。

? 阿司匹林不作為首選用藥(優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或雙氯芬酸)。妊娠后3個(gè)月不應(yīng)按照鎮(zhèn)痛抗炎劑量常規(guī)使用。28周后延長(zhǎng)使用，可導(dǎo)致胎兒開放性動(dòng)脈導(dǎo)管提早關(guān)閉。鄰近分娩使用鎮(zhèn)痛劑量500mg，可能會(huì)增加母體和胎兒出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免使用。

? 臨產(chǎn)前盡可能避免使用退熱藥，因其可導(dǎo)致新生兒的持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。

(6) 抗菌藥物：

如為細(xì)菌感染，需要使用抗菌藥物時(shí)，首選口服藥物，避免無(wú)根據(jù)盲目靜脈補(bǔ)液。青霉素、頭孢、大環(huán)內(nèi)酯類相對(duì)安全。但應(yīng)避免使用依托紅霉素，因其肝毒性在妊娠后半程尤為明顯，而且很難逆轉(zhuǎn)。

(7) 抗病毒藥物：

妊娠期女性是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群。如為病毒感染，需要使用抗病毒藥物時(shí)，奧司他韋應(yīng)為妊娠期流感患者的首選抗病毒藥，推薦劑量與其他成人劑量相同，即75mg，每日2次，連用5天。 扎那米韋吸入可作為次選。

妊娠期接受奧司他韋或扎那米韋治療并沒(méi)有導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局(先天性畸形、早產(chǎn)和低出生體重)的證據(jù)。因此，一旦確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開始抗病毒治療。

需要注意的是，目前市場(chǎng)上感冒藥大多為復(fù)方制劑，含有上述各類藥物的兩種或兩種以上成分，選擇復(fù)方制劑用藥時(shí)，應(yīng)了解復(fù)方感冒制劑的成分。孕婦感冒較重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

還有一點(diǎn)最為重要的是，孕媽媽要保持心情愉悅哦，這樣才能提高我們身體的抵抗力，才能更好地保護(hù)我們的寶寶。

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