如何識別“心?！?？

這是 達醫(yī)曉護 的第 3292 篇文章

“心梗”誤區(qū)

日常生活中，有的人總把胸悶胸痛自以為是心臟神經官能癥？

錯！還有致命的問題等著你。

臨床上，我們有時候會遇到一些很棘手的病例。

比如：我有一位朋友任銀行高管，她平時工作壓力大，經常頻繁加班熬夜，白天喝咖啡提神，晚上靠安眠類藥入睡。前段時間，她常常覺得心悸、胸悶、心慌，有時候甚至喘不上氣，要休息好一會兒才能緩過來。她不放心，跑到二級醫(yī)院做了抽血化驗、心電圖、超聲心動，平板運動實驗等檢查，報告顯示未見明顯異常，醫(yī)生建議定期隨訪，類似癥狀再次出現(xiàn)盡快就診。但是，她自認為各項指標都正常，肯定是人們常說的焦慮導致心臟神經官能癥。

一周前早上，類似胸悶情況再次發(fā)生，她誤以為還是老問題，未重視，中午胸悶氣短不見好轉，再次去醫(yī)院就診，結果查出來是急性心肌梗死！

心梗意外時有發(fā)生

一旦錯過黃金搶救時間，就可能造成不可挽回的后果。

請記?。杭本赛S金時間：發(fā)病后90分鐘。

急性心肌梗死發(fā)生時，心臟某些區(qū)域血流突然減少、中斷，心肌細胞因為缺血而壞死。

如何識別“心?！?？

一、癥狀

1.心絞痛癥狀：突然發(fā)生的胸前區(qū)疼痛、呼吸不暢，壓迫感，持續(xù)時間超過20分鐘，難以自行緩解?；颊叱３殡S心情緊張、焦慮。

2.心源性休克癥狀：表現(xiàn)為血壓降低、暈厥、出汗、手足濕涼。

3.心跳呼吸驟停：心肌梗死容易并發(fā)惡性心律失常，導致心跳呼吸驟停、意識喪失，需要立即行心肺復蘇（CPR）。

4.特別注意：有的患者可能以不太典型的心肌缺血癥狀起病，如牙痛、上肢酸痛、后背疼痛、惡心、嘔吐等。心絞痛的主觀感受也存在個體差異。

二、應對辦法

1.成年患者發(fā)生不明原因的胸前區(qū)疼痛、壓迫癥狀，應想到心肌梗死的可能性，提高警惕，及時就診。

2.硝酸甘油可以暫時緩解心絞痛癥狀，但無法治愈心肌梗死，且心動過緩、低血壓時慎用。

3.阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓的藥物，須在專業(yè)人士指導下服用。

4.盡快就診，盡早治療。

需要注意的是，要及時撥打急救電話，說明發(fā)病時間、地點、癥狀及在醫(yī)護人員電話指導下服用藥物，以最快速度就醫(yī)。

作者：上海市浦東新區(qū)六灶社區(qū)衛(wèi)生服務中心

丁美華 副主任護師

上海市浦東新區(qū)六灶社區(qū)衛(wèi)生服務中心

武北京 主治醫(yī)師