中年的老王,事業(yè)正處于上升期。由于平時(shí)工作累,他也特別注意營(yíng)養(yǎng)搭配。
然而,前不久的一次熬夜趕材料,他卻突然暈倒在電腦前。
醒來(lái)后的他,對(duì)這種現(xiàn)象非常緊張。于是,趕緊脫衣服睡覺(jué)去了。但是,令他沒(méi)有想到的是,第二天仍然非常暈、全身也非常無(wú)力。
在確定無(wú)法去上班后,他才把情況如實(shí)告知了他的妻子。妻子聽(tīng)罷,也覺(jué)得事情沒(méi)那么簡(jiǎn)單:在她看來(lái),老王就像鐵打的?,F(xiàn)實(shí)中,老王的身體確實(shí)不錯(cuò)。幾個(gè)月前,他還和朋友去比賽爬山了呢。于是,她親自趕緊陪著他去醫(yī)院做檢查了。
既然暈倒了,首當(dāng)其沖的要做腦CT。但是結(jié)果一出來(lái),他倆都疑惑了:深深的溝回提醒著,這是一個(gè)經(jīng)常使用的大腦,這和他一直努力工作是相符的,但其他卻什么異常都沒(méi)有。這一點(diǎn),他倆都難以理解。于是,拿著報(bào)告去找醫(yī)生了。
醫(yī)生看過(guò)檢查后,又給他測(cè)了血壓。結(jié)果顯示,沒(méi)有問(wèn)題。大腦是沒(méi)有異常的,血壓正常,心電正常按理說(shuō)不應(yīng)該會(huì)暈倒??!
在初步檢查無(wú)果后,醫(yī)生開(kāi)始追查他最近一段時(shí)間以來(lái)的身體異常感覺(jué)。
這么一問(wèn),老王想起來(lái)了:就在前不久,右下腹非常疼。后來(lái),由于太忙,就沒(méi)當(dāng)回事。
說(shuō)完這些,醫(yī)生在老王的肚子上按了兩下。
很快,醫(yī)生就說(shuō),做手術(shù)吧,應(yīng)該是闌尾炎。先把這個(gè)問(wèn)題解決了,至于頭暈的問(wèn)題,我們?cè)俾o你查。
其實(shí),醫(yī)生這么考慮也是有道理的。患者住院以后,可以做更多的檢查。更重要的一點(diǎn),一旦安排了手術(shù),麻醉科等科室就會(huì)來(lái)把關(guān)。到那時(shí),看看麻醉科對(duì)這個(gè)頭暈怎么看。麻醉科的主要任務(wù),就是術(shù)中保障患者安全的。如果麻醉科說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題,多半是不嚴(yán)重的。嚴(yán)重了,手術(shù)直接就會(huì)停了。
就這樣,老王被安排上了手術(shù)臺(tái)。
然而,術(shù)中的情況卻令所有人都大吃一驚:按照闌尾炎計(jì)劃,這個(gè)手術(shù)不過(guò)就是一個(gè)小時(shí)的小手術(shù),因此上的是硬膜外麻醉,也就是人們常說(shuō)的“半麻”。然而,從兩指寬的刀口處,醫(yī)生探到了一個(gè)明顯的腫塊。
很快,外科醫(yī)生意識(shí)到,這絕不是闌尾炎,應(yīng)該開(kāi)大刀!
都是常年在手術(shù)室內(nèi)合作的同事,一個(gè)眼神就知道怎么回事。于是,我小聲和外科主任溝通:做嗎?外科主任說(shuō):做!但我要出去和家屬溝通一下,你改麻醉吧。
盡管是在術(shù)中,我覺(jué)得也有必要把情況模糊告訴一下患者本人。畢竟,經(jīng)此大手術(shù),他有權(quán)利知道這些。于是,我拍了拍老王肩膀說(shuō):術(shù)中發(fā)現(xiàn)點(diǎn)情況,外科醫(yī)生要把切口開(kāi)得大一點(diǎn),因此我需要把麻醉改成全麻了,你不要緊張哈。
聽(tīng)到這些話(huà),誰(shuí)能不緊張。老王雖然沒(méi)說(shuō)什么話(huà),但直接上漲了20多個(gè)的心率告知我,他開(kāi)始緊張了。
我不能讓這種緊張持續(xù)太久,過(guò)于緊張,無(wú)異于是不良的應(yīng)激反應(yīng)。而應(yīng)激反應(yīng),對(duì)手術(shù)基本沒(méi)什么好處。于是,我很快就完成了氣管插管操作。
這時(shí),外科主任也回來(lái)了。唉聲嘆氣道:現(xiàn)在的家屬啊,真得罪不起。讓他家再交一萬(wàn)塊錢(qián)住院費(fèi),就在那兒反復(fù)問(wèn)我是什么費(fèi)用,我哪有時(shí)間和她們解釋?。?/p>
這時(shí),我是非常理解外科大夫的。不提錢(qián),什么都好說(shuō)。一旦提錢(qián),什么事情都來(lái)了。尤其是,這個(gè)情況是術(shù)中才發(fā)現(xiàn)的。如果是術(shù)前就診斷明確,就不會(huì)有這樣的情況了。
仔細(xì)捋一下:誰(shuí)都可能遇到這種情況的。畢竟,大多數(shù)醫(yī)生診斷闌尾炎是依靠典型的臨床癥狀的,而忽略了超聲等一些檢查。
然而,再深入推敲一下,還是有可能發(fā)現(xiàn)的。最關(guān)鍵一點(diǎn)線(xiàn)索:老王曾經(jīng)暈倒過(guò)。而抽血化驗(yàn)上,老王不足100的血紅蛋白顯然是不正常的。尤其是,老王這個(gè)平素體格看上去很好的中年人。這就說(shuō)明,當(dāng)時(shí)是由于貧血加勞累導(dǎo)致的暈倒。
術(shù)中證實(shí),老王是得了回盲部腫瘤。破潰的腫瘤,幾乎占滿(mǎn)的大半個(gè)腸腔。這說(shuō)明,他患病時(shí)間已經(jīng)有一點(diǎn)時(shí)間了。
話(huà)說(shuō)回來(lái),結(jié)腸腫瘤怎么就和貧血扯到一起了呢?
這是因?yàn)椋孛げ康慕馄侍厥庑詻Q定的。由于右半結(jié)腸的血液由腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng),因此血供極其豐富。這種情況,直接導(dǎo)致破潰的腫瘤出血量會(huì)比其他腸道腫瘤多。因此,患病久了,就會(huì)有一定貧血。
在這里,我們還要科普一個(gè)知識(shí)點(diǎn):右半結(jié)腸腫瘤是臨床上不容易發(fā)現(xiàn)的。這是因?yàn)?,一方面右半結(jié)腸粗大,可以給腫瘤很長(zhǎng)的生長(zhǎng)時(shí)間和空間,出現(xiàn)腸梗阻的癥狀較晚。但是,也不是完全發(fā)現(xiàn)不了它。臨床上,絕大多數(shù)的患者右下腹是可以摸到不明包塊的。另外,如果發(fā)現(xiàn)大便帶血或者不明原因貧血,一定不要忽略它!