感染艾滋病病毒后，還能活多久？

1980年5月，世界衛(wèi)生組織向全世界宣布，人類成功地消滅了天花。在人類歷史上，天花的殺傷力讓人聞風(fēng)喪膽，而天花的消滅也意味著人類可以通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)手段消滅一種傳染病。至此，人類非常樂(lè)觀，在未來(lái)會(huì)有更多的傳染病被消滅。1981年6月5日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心公布了6例肺孢子蟲(chóng)肺炎病例，他們免疫系統(tǒng)幾乎完全崩潰，一種新的傳染病進(jìn)入人們的視野--它就是艾滋病。

由于前面有成功消除天花的經(jīng)驗(yàn)，所以當(dāng)艾滋病出現(xiàn)時(shí)，科學(xué)家很樂(lè)觀，相信要不了多久，人類就可以消滅這種傳染病。

到現(xiàn)在，40年時(shí)間過(guò)去了，科學(xué)家做了大量的努力，仍然沒(méi)有治愈艾滋病的藥物和方法，也沒(méi)有預(yù)防艾滋病的有效的疫苗。正是因?yàn)榘滩〉牟豢芍斡?，讓人們?duì)它恐懼、害怕和遠(yuǎn)離。

目前，全球累計(jì)超過(guò)8000萬(wàn)人感染艾滋病病毒，有超過(guò)3500萬(wàn)人死于艾滋病或艾滋病相關(guān)疾??；我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)首例輸入性病例，到現(xiàn)在累計(jì)約120余萬(wàn)人感染艾滋病病毒，超過(guò)28萬(wàn)人死于艾滋病或艾滋病相關(guān)疾病。

艾滋病發(fā)現(xiàn)之初，許多感染者很快就死亡了，所以給人們留下感染了艾滋病病毒后就會(huì)很快死亡的固有印象。

現(xiàn)在，感染了艾滋病病毒后，究竟能活多久？這是許多感染者以及普通大眾所關(guān)心的問(wèn)題，我們來(lái)認(rèn)認(rèn)真真探討一下這個(gè)話題。

艾滋病發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，科學(xué)家嘗試了許多種以往的藥物，遺憾的是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何一種藥物對(duì)艾滋病病毒有抑制作用。

1987年，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)治療腫瘤的藥物齊多夫定（AZT，因毒性較大放棄用于治療腫瘤）對(duì)艾滋病病毒有抑制作用，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）很快就批準(zhǔn)被齊多夫定用于治療艾滋病。但好景不長(zhǎng)，兩年后，許多感染者出現(xiàn)了耐藥的情況，這又給科學(xué)家潑了一盆冷水，也讓許多感染者充滿希望的火苗熄滅。

隨后，科學(xué)家加快了研究的步伐，世界上很多基金會(huì)都給艾滋病研究領(lǐng)域投入資金，越來(lái)越多的新藥上市。1995年，華裔科學(xué)家何大一提出了著名的沿用至今的“雞尾酒療法”--多種藥物聯(lián)用來(lái)避免耐藥問(wèn)題。從此，艾滋病耐藥率變得非常低了，感染艾滋病病毒后，也不再等待死亡。例如我國(guó)的孟林，他于1995年確診感染艾滋病病毒，到現(xiàn)在仍健康存活。

由于藥物供應(yīng)原因，最初我國(guó)對(duì)于艾滋病的治療標(biāo)準(zhǔn)是CD4T+細(xì)胞低于200個(gè)/ul，后面藥物供應(yīng)情況改善，治療標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)镃D4T+細(xì)胞低于350/ul，再后來(lái)，治療標(biāo)準(zhǔn)修改為CD4T+細(xì)胞低于500個(gè)/ul。

2016年，第21屆世界艾滋病大會(huì)在南非召開(kāi)，與會(huì)的科學(xué)家通過(guò)廣泛的討論達(dá)成了一項(xiàng)共識(shí)，即艾滋病應(yīng)該“發(fā)現(xiàn)即治療”（發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒后，就應(yīng)該馬上開(kāi)始抗病毒治療，不論CD4T+細(xì)胞的值是多少），只要感染者遵醫(yī)囑堅(jiān)持抗病毒治療，感染者的壽命幾乎和未感染者一樣。

大會(huì)后，我國(guó)隨即修改了艾滋病的治療指南，貫徹“發(fā)現(xiàn)即治療”，從那以后，我國(guó)艾滋病的治療率大幅度上升。2018年，我國(guó)提出了艾滋病防治三個(gè)“90%”的目標(biāo)，即90%的感染者被發(fā)現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)的感染者中90%進(jìn)行抗病毒治療、抗病毒治療的感染者中90%實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)抑制，目前后兩個(gè)目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，第一個(gè)目標(biāo)正在實(shí)現(xiàn)。

所以，希望大家正視艾滋病，艾滋病已經(jīng)由絕癥變成可防可控可治療的慢性病了。

除了及時(shí)治療外，還有一些其它的因素影響艾滋病的治療效果：第一、依從性，不單單是艾滋病，任何疾病的治療效果與患者的依從性關(guān)系最大，有些患者為了避免藥物的副作用，私自減量、停藥等，這會(huì)使治療效果大打折扣，也會(huì)極大的增加耐藥率；第二、治療時(shí)機(jī)，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，感染者免疫系統(tǒng)重建與CD4T+細(xì)胞值成反比，即CD4T+細(xì)胞值越低，感染者免疫系統(tǒng)重建越困難且時(shí)間越長(zhǎng)，因此有過(guò)高危行為的人應(yīng)盡早去檢查，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡快開(kāi)始抗病毒治療；第三、感染者的生活習(xí)慣，有些患者習(xí)慣抽煙喝酒和經(jīng)常熬夜，這會(huì)損傷免疫系統(tǒng)，對(duì)抗治療效果。

總結(jié)：感染艾滋病病毒后，只要堅(jiān)持抗病毒治療，規(guī)律自己的作息，它基本不會(huì)影響感染者的壽命。盡管我們做了大量的宣傳工作，宣傳這一科學(xué)結(jié)論，但部分感染者仍然不相信這個(gè)結(jié)論，害怕自己因艾滋病而過(guò)早的死亡，希望大家相信科學(xué)。工作中遇到部分感染者因害怕藥物副作用或出現(xiàn)部分藥物副作用而停藥和拒不治療，這確實(shí)讓人遺憾。誠(chéng)然，艾滋病治療的藥物或多或少有一些副作用，但這跟感染者的耐受有關(guān)，如果實(shí)在不耐受可以更換藥物，現(xiàn)在治療的藥物和方案也非常多。因此，希望大家正視艾滋病，預(yù)防艾滋病，感染艾滋病病毒后一定要積極治療。

波波醫(yī)生在疾控中心從事艾滋病防治工作，如果各位朋友有關(guān)于艾滋病的相關(guān)問(wèn)題，可以關(guān)注我，私信咨詢，謝謝。