對ddcfDNA的連續(xù)監(jiān)測，可避免移植腎功能的過早丟失

近日，國際醫(yī)學權威期刊《Nature Reviews Nephrology》發(fā)表綜述，重點分析了移植液體活檢標志物--ddcfDNA。提出臨床上的連續(xù)ddcfDNA監(jiān)測，是移植腎健康管理的有效手段，可避免移植腎功能的過早丟失。

綜述中提到，在腎臟移植中，找到比血肌酐更敏感、更特異的無創(chuàng)生物標志物用于實現(xiàn)急慢性排斥反應的早期精準檢測，對移植腎長期存活至關重要。目前供體來源游離DNA (ddcfDNA) 作為可全面監(jiān)測移植腎損傷的候選生物標志物, 已經(jīng)顯示出巨大潛力。 ddcfDNA的檢測技術平臺包括二代基因測序，數(shù)字化PCR和熒光定量PCR。目前數(shù)據(jù)表明, ddcfDNA在檢測排斥反應上具有很好的診斷性能，特別是其假陰性率低, 可避免臨床不必要的穿刺活檢。在傳統(tǒng)臨床診斷發(fā)現(xiàn)移植腎損傷之前, ddcfDNA的水平已經(jīng)開始升高。此外，由于cfDNA的半衰期短，ddcfDNA水平會在排斥治療成功后迅速下降至穩(wěn)定水平。ddcfDNA可以檢測由于免疫抑制使用不足而引起的免疫激活對移植物的損傷，因此ddcfDNA檢測可有助于指導免疫抑制劑的用量。dd-cfDNA的背景豐度可能會因受體cfDNA的變化而受到影響（例如感染或運動等情況），但是使用ddcfDNA的絕對值可以解決這個問題。因此，連續(xù)的ddcfDNA監(jiān)測有助于腎臟移植患者的經(jīng)濟有效的個性化臨床管理，以減少移植物過早丟失。