我國(guó)半數(shù)成人超重或肥胖！柳葉刀子刊中國(guó)肥胖系列文章

近期，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院潘安等在《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》6月刊發(fā)表了關(guān)于中國(guó)肥胖的系列文章。

半數(shù)成人超重或肥胖

文章指出，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)超過(guò)1/2的成年人超重或肥胖，超重和肥胖率分別為34.3%和16.4%。

6歲以下兒童中，1/10超重或肥胖，超重和肥胖率分別為6.8%和3.6%；6~17歲青少年中，近1/5超重或肥胖，超重和肥胖率分別為11.1%和7.9%。

作者認(rèn)為， 如果按照我國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)的肥胖人數(shù)可能已經(jīng)是世界第一了。

在兒童和青少年中，男生的超重和肥胖率高于女生。在成年人中，此前男士中的超重和肥胖率低于女士，但近年來(lái)這種性別差距逐漸縮小甚至已經(jīng)逆轉(zhuǎn)。

近年來(lái)，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的超重和肥胖率升高速度比城市更快，超重、肥胖率的城鄉(xiāng)差距在逐漸縮小。

在我國(guó)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較高的人群中超重肥胖率也較高。在男士中，教育水平越高，超重肥胖率也越高，但女士中情況相反。

過(guò)去40年期間，我國(guó)的超重和肥胖率快速上升，我國(guó)居民的體重指數(shù)、腰圍均在逐漸增加。

基于前瞻性隊(duì)列研究的證據(jù)表明，超重和肥胖與心血管病、2型糖尿病、癌癥等慢性非傳染性疾病和早死風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。

肥胖是很難處理的社會(huì)問(wèn)題

作者指出，肥胖既是一種慢性、復(fù)發(fā)性、漸進(jìn)性的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一種很難處理的社會(huì)問(wèn)題。

中國(guó)肥胖人群層面的決定因素和個(gè)體層面的危險(xiǎn)因素

從生物學(xué)角度來(lái)說(shuō)，可以認(rèn)為肥胖是由于飲食、身體活動(dòng)、遺傳傾向等個(gè)人因素導(dǎo)致熱量過(guò)剩的結(jié)果。

然而，個(gè)體層面的因素很大程度上是由致胖環(huán)境因素（城市化進(jìn)程、城市規(guī)劃、食物體系和環(huán)境）和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治因素等系統(tǒng)動(dòng)力（經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)規(guī)范、導(dǎo)致肥胖率上升的政策）來(lái)驅(qū)動(dòng)的。

例如，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們?cè)絹?lái)越容易獲得便宜、可口但不健康的食物，包括含糖飲料和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值低、高熱量的加工食物。收入的增加使得人們買得起汽車、家用電器、省力的機(jī)器、電子娛樂(lè)設(shè)備等，但同時(shí)也容易形成久坐不動(dòng)的生活方式。

在中國(guó)，父母對(duì)孩子學(xué)習(xí)成績(jī)的期望和校園里的強(qiáng)烈競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致孩子的作業(yè)負(fù)擔(dān)非常重，而這與兒童肥胖密切相關(guān)。

另外，在中國(guó)，肥胖并不被認(rèn)為是一種獨(dú)立的慢性疾病，因此目前其臨床管理并未正式納入國(guó)家的三級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)。

在環(huán)境驅(qū)動(dòng)因素方面，城市的擴(kuò)張打造了國(guó)人新的工作方式和生活方式，農(nóng)村的重體力活被機(jī)械和服務(wù)行業(yè)的低強(qiáng)度體力活動(dòng)所替代了。

另外，在城市消費(fèi)上，餐館、包裝食物制造業(yè)、零售行業(yè)的快速現(xiàn)代化，促使外出吃飯非常普遍，人們攝入更多的超加工食物和飲料。

建筑物、道路、公園、交通基礎(chǔ)設(shè)施的城市規(guī)劃和建設(shè)環(huán)境通過(guò)影響人們的日常生活、工作和娛樂(lè)，也會(huì)帶來(lái)肥胖風(fēng)險(xiǎn)。

個(gè)人層面的危險(xiǎn)因素是臨床上管理肥胖的重要目標(biāo)，但過(guò)去幾十年國(guó)人的生活方式已隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展發(fā)生了巨大變化。

在個(gè)體層面上，影響超重和肥胖的主要因素是飲食和運(yùn)動(dòng)。

過(guò)去國(guó)人主要吃以粗糧和蔬菜為主的植物性飲食，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)化為偏西式的飲食模式，動(dòng)物來(lái)源的食物、細(xì)糧及深度加工的高糖、高脂食物吃得越來(lái)越多。

國(guó)人的身體活動(dòng)水平不斷下降，缺乏運(yùn)動(dòng)和久坐不動(dòng)的現(xiàn)象越來(lái)越普遍。

另外，遺傳易感性、睡眠情況、社會(huì)心理壓力、致胖的化學(xué)物品暴露、早期的不良因素暴露等，也是影響肥胖的因素。

作者提到，睡眠不足是國(guó)人肥胖的一個(gè)因素。2011年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)55%以上的3~17歲青少年兒童睡眠不足，5.5%的青年人睡眠不足，11.9%的中年人睡眠不足（每天