我這么年輕，應(yīng)該不會(huì)得宮頸癌吧！那HPV疫苗還要不要打？

宮頸癌是發(fā)生在女性子宮頸的癌癥，是僅次于乳腺癌的危害全球女性健康的第二大殺手，世界衛(wèi)生組織譚德塞博士于2020年提出加速消除宮頸癌戰(zhàn)略。宮頸癌早期一般無(wú)癥狀而容易被忽略，晚期時(shí)會(huì)表現(xiàn)出不正常的陰道出血、骨盆腔疼痛等。有研究表明，曾確診為宮頸癌的患者約99.7%起因?yàn)楦腥玖巳祟惾橥徊《?，就是我們?jīng)常聽(tīng)到的HPV（Human papillomavirus）。通常宮頸癌的臨床檢測(cè)手段為子宮頸抹片篩檢，篩檢發(fā)現(xiàn)異常后會(huì)做進(jìn)一步的切片檢查。因此女性在發(fā)生性行為后最好定期做篩片檢查，預(yù)防宮頸癌。

除了定期接受子宮頸癌篩查可以有效預(yù)防宮頸癌，還有其他預(yù)防措施可以減少感染HPV及因持續(xù)感染HPV而發(fā)展成為宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。目前已經(jīng)逐漸被大眾接受的方法就是接種HPV疫苗，當(dāng)然在從未有過(guò)性行為前接種疫苗的效果最佳。同時(shí)采取安全性行為也可以有效避免感染HPV，女性在發(fā)生性行為時(shí)務(wù)必要注意安全套的使用，切勿聽(tīng)信性伴侶的一面之詞迷惑了頭腦，讓自己承擔(dān)被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

此處需要注意并不是接種了HPV疫苗，就可以僥幸認(rèn)為不使用安全套也不會(huì)被感染，即使是接種了防御病毒最廣的九價(jià)疫苗，也不可能完全抵擋病毒感染。安全套作為有效的物理防御，其作用和地位不可小覷。安全套大家已經(jīng)并不陌生，但是相信仍有一部分人對(duì)HPV疫苗比較困惑，搞不清楚自己到底該接種哪種類型的HPV疫苗。接下來(lái)我們就好好了解一下HPV病毒及HPV疫苗。

什么是HPV病毒？

HPV病毒是一種DNA病毒，目前已經(jīng)有170種類型的HPV被判別出來(lái)。其中有30到40種類型會(huì)通過(guò)性行為感染生殖器及周邊皮膚，這其中又有一些類型會(huì)引起性濕疣。如果反復(fù)感染一些高危險(xiǎn)性，且又沒(méi)有疣等癥狀的HPV類型，就很有可能發(fā)展成宮頸癌。

HPV病毒根據(jù)危險(xiǎn)度分為低危險(xiǎn)群和高危險(xiǎn)群，低危險(xiǎn)群包括6,11,41,42,43,44,70型，高危險(xiǎn)群包括16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68型。其中HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33等高危險(xiǎn)型HPV，易造成子宮頸癌。更進(jìn)一步說(shuō)，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)顯示感染HPV-16、HPV-18引發(fā)宮頸癌的比例合計(jì)近70%。但是需要值得注意的是，并不是所有的HPV病毒都會(huì)發(fā)展成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和子宮頸癌。因此如果臨床檢查顯示感染了HPV病毒，不必過(guò)于慌張，還需進(jìn)一步確認(rèn)是否為高危類型的病毒。有研究顯示，有60%的人在感染HPV病毒6個(gè)月后可以依靠自身的免疫系統(tǒng)將病毒消滅，有30%以上的人病情會(huì)發(fā)展為高度的上皮病變，最后只有10%的人才會(huì)演變成宮頸癌。

什么是HPV疫苗？

HPV疫苗是一種可以防御某些亞型HPV病毒的疫苗。目前市面上的HPV疫苗可以分為抵御兩種、四種或九種HPV病毒的三種類型，即我們經(jīng)常聽(tīng)到的“二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)”，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。

不同類型的HPV疫苗可覆蓋防御的病毒類型如下：

由此可見(jiàn)，上述三種類型疫苗都可防御HPV-16、HPV-18，這兩種引發(fā)宮頸癌約占70%的高危型病毒。疫苗接種周期也并非時(shí)間很固定，雖然可以延遲接種，但還是建議在12月內(nèi)完成所有針次的接種。

除了年齡我們可以對(duì)號(hào)入座，選擇適合自己的疫苗接種。群眾仍然對(duì)疫苗有一些疑問(wèn)，常見(jiàn)的問(wèn)題如下：

男性可不可以接種HPV疫苗？

一般男性感染了HPV病毒之后并不會(huì)表現(xiàn)出女性身上常見(jiàn)的病癥，但是病毒在男性身上會(huì)通過(guò)性行為傳染給性伴侶。除此之外，男性接種HPV疫苗可以預(yù)防由HPV病毒引發(fā)的性病，例如男性生殖器疣。因此，為了自身和性伴侶的健康安全考慮，男性最好也去接種HPV疫苗。目前澳洲政策規(guī)定男孩可以免費(fèi)接種HPV疫苗。

接種HPV疫苗后，可以不用帶安全套嗎？

上文已經(jīng)提到，安全套作為物理防御，無(wú)論是避孕還是病毒傳染方面都起到了很大的作用。即使接種HPV疫苗，女性在發(fā)生性行為的時(shí)候，請(qǐng)務(wù)必提醒伴侶使用安全套。

接種HPV疫苗后，還需要做定期篩查嗎？

HPV疫苗只是在很大程度上起到了防御病毒的作用，但并沒(méi)有完全保證接種后不會(huì)再感染病毒。因此，女性在接種HPV疫苗后，仍需要做定期篩查，預(yù)防宮頸癌。

接種完HPV疫苗后能管用多久？

目前研究顯示，接種疫苗后大約可以保護(hù)機(jī)體10年。至于10年后保護(hù)能力是否會(huì)消失殆盡，這個(gè)問(wèn)題目前還沒(méi)有研究報(bào)道。

HPV疫苗可以和新冠疫苗同時(shí)接種嗎？

目前尚沒(méi)有較多的臨床數(shù)據(jù)證明二者疫苗可以同時(shí)接種，為了避免影響疫苗效果，相關(guān)部門建議HPV疫苗和新冠疫苗的接種間隔至少14天以上。

所以適齡的女性朋友結(jié)合自身情況判斷后，可以考慮接種HPV疫苗，身邊的男性朋友能夠意識(shí)到接種疫苗的重要性并愿意接種也是很提倡的。隨著群眾接種意識(shí)越來(lái)越高，疫苗覆蓋率逐步擴(kuò)大，相信人類未來(lái)有希望戰(zhàn)勝宮頸癌這一大公共衛(wèi)生問(wèn)題！

參考資料：

[1] 喬友林，趙宇倩. 宮頸癌的流行病學(xué)現(xiàn)狀和預(yù)防[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2015，11（2）：141-147.

[2] 應(yīng)倩，夏慶民，鄭榮壽，等. 中國(guó)2009年宮頸癌發(fā)病與死亡分析[J]. 中國(guó)腫瘤，2013，8：612-616.

[3] 余艷琴，富詩(shī)嵐，徐惠芳，等. 中國(guó)大陸女性體檢人群中人乳頭瘤病毒型別感染率及九價(jià)疫苗中HPV各型別分布的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 腫瘤預(yù)防與治療，2019，32（2）：103-113.

[4] 國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站. 有關(guān)HPV疫苗的科普問(wèn)答[EB/OL]. [2019-07-17].

http://www.gov.cn/fuwu/2019-07/17/content_5410452.htm.

[5] 香港衛(wèi)生署衛(wèi)生防護(hù)中心. 子宮頸癌疫苗接種[EB/OL]. [2020-09-01]. https://www.chp.gov.hk/sc/features/102146.html.