春季腹瀉，小心諾如病毒“耍花招”

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3158 篇文章

諾如病毒是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和爆發(fā)疫情的主要致病原。2013年以來(lái)，我國(guó)其他感染性腹瀉病爆發(fā)多以諾如病毒爆發(fā)疫情為主，尤其是2014年以來(lái)，諾如病毒爆發(fā)疫情大幅增加，顯著高于歷年水平。

什么是諾如病毒呢？

諾如病毒又稱為諾瓦克病毒，是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒。是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉爆發(fā)中，60%-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家也都有類似結(jié)果。在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。

諾如病毒的癥狀有哪些？

主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。病程長(zhǎng)及病情較重者排毒時(shí)間也較長(zhǎng)，傳染性可持續(xù)到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復(fù)感染。

諾如病毒有傳染性嗎？

我國(guó)一直將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉?。ǔ魜y、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病）”進(jìn)行報(bào)告管理。

傳染源：患者、隱性感染者和病毒攜帶者是主要傳染源。

傳播途徑：諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。

易感人群：人群對(duì)諾如病毒普遍易感。

諾如病毒的預(yù)防

1、切斷傳播途徑

病毒性腹瀉的主要傳播途徑為“糞-口”傳播，傳染源多為輕型病人或無(wú)癥狀攜帶者，故主要預(yù)防措施是做好食品和飲水工作，加強(qiáng)病人、密切接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理等工作，積極切斷疾病的傳染途徑。

2、控制傳染源

已經(jīng)發(fā)病的患者要隔離治療，應(yīng)該在家休息，直到癥狀消失3天后，以免將疾病傳染給周圍人群。對(duì)病人、疑似病人的吐瀉物和污染過的物品、廁所等進(jìn)行消毒。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病進(jìn)行隔離治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好感染控制，防止院內(nèi)傳播。

3、避免病從口入

不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品;對(duì)一些放置時(shí)間較久的冷菜最好少吃或不吃，飲用水煮開才喝，不要喝生水。

4、徹底煮熟食物

避免進(jìn)食未經(jīng)徹底煮熟的食物。在超過攝氏80℃ 高溫環(huán)境達(dá)30秒，諾如病毒便會(huì)死亡。因此，注意徹底煮熟食物，尤其是海產(chǎn)和貝殼類食物，便可預(yù)防。

我們?nèi)粘Ｉ钪虚_展諾如病毒感染防控知識(shí)的宣傳，提高社區(qū)群眾防控意識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。

作者：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科

裴紅紅 主任醫(yī)師 指導(dǎo)

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科

張瓊 主管護(hù)師 撰寫