沒神經(jīng)的牙齒真的沒“精神”了嗎？

知乎上有很多人提問：“牙齒根管治療之后，失去了牙髓，就會(huì)變脆嗎？”要弄清這個(gè)問題，就得首先知道牙髓的作用究竟是什么。

雖然牙髓是所有牙齒組織中體積最小的那一部分，并且是唯一的軟組織，但卻并非微不足道。與其他牙齒組織相比，牙髓的功能甚至是相對(duì)復(fù)雜的?？偟膩?lái)說，牙髓具有形成、營(yíng)養(yǎng)、感覺和防御四大功能。

毫無(wú)疑問，讓人感受最深的，是牙髓的感覺功能。牙髓中的神經(jīng)可以讓人感知牙痛，因此牙痛常常作為確定牙髓存在的最直接證據(jù)。于是，人們常常用牙神經(jīng)指代牙髓，比如會(huì)稱“牙髓摘除術(shù)”為“抽神經(jīng)”。抽神經(jīng)的目的之一是消除牙齒疼痛，但由此也可能使牙齒變脆。

而抽神經(jīng)會(huì)使牙齒變脆，主要是與以下的牙髓功能有關(guān)：

1 形成功能（主要功能）

牙髓雖然“外表柔弱”，但卻是牙齒硬組織——牙本質(zhì)的建造者。在牙髓的組成成分中，有一種細(xì)胞成分是成牙本質(zhì)細(xì)胞。成牙本質(zhì)細(xì)胞，顧名思義，就是形成牙本質(zhì)的細(xì)胞。而牙本質(zhì)，正是牙齒的主體結(jié)構(gòu)。

牙髓，只要活力尚存，終生都有形成牙本質(zhì)的功能。只是在不同的情況下，形成的牙本質(zhì)略有區(qū)別：①在牙齒萌出前，形成的是原發(fā)性牙本質(zhì)；②在牙齒萌出后，形成的是繼發(fā)性牙本質(zhì)；③在受到外界刺激時(shí)，形成的是修復(fù)性牙本質(zhì)（也體現(xiàn)了牙髓的防御功能）。

圖源：維基百科

繼發(fā)性牙本質(zhì)形成的過程就像貼瓷磚一樣，從牙齒內(nèi)部加厚牙本質(zhì)，從而加固牙齒。牙齒不斷形成新的牙本質(zhì)的意義，是在一定程度上補(bǔ)償牙齒表面因?yàn)槟p而失去的牙齒硬組織；修復(fù)性牙本質(zhì)則更像創(chuàng)口貼，會(huì)修補(bǔ)在牙本質(zhì)受傷的部位。

圖源：專業(yè)教材

不言而喻，失去牙髓以后，牙齒就不再產(chǎn)生新的牙本質(zhì)了。

2 營(yíng)養(yǎng)功能

牙髓中含有毛細(xì)血管，這些毛細(xì)血管以密集的血管網(wǎng)形式，緊鄰成牙本質(zhì)細(xì)胞層分布，可以為成牙本質(zhì)細(xì)胞及其細(xì)胞突起提供氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等，以保持牙本質(zhì)的活力。

圖源：維基百科

牙本質(zhì)雖然是硬組織，以羥基磷灰石為主要成分，但其中也不乏有機(jī)物。這些有機(jī)物成分，使得牙本質(zhì)較牙釉質(zhì)彈性更大，可以更好地支撐牙釉質(zhì)，防止相對(duì)較脆的牙釉質(zhì)折裂。

很顯然，失去牙髓以后，牙本質(zhì)就失去了血液的滋養(yǎng)。

綜上，牙齒一旦失去牙髓，牙本質(zhì)在厚度、彈性等方面都可能有所改變，并間接影響牙釉質(zhì)的抗力性能。

盡管牙齒失去牙髓后確實(shí)會(huì)變脆，但摘掉牙髓也是因?yàn)檠浪枰呀?jīng)無(wú)可救藥，不得已而為之。所以如果真的介意失去牙髓，就只能在牙齒保護(hù)措施的諸多細(xì)節(jié)上下功夫，好好保護(hù)牙髓，而不是在不得已摘掉牙髓時(shí)才開始“敝帚自珍”。