導(dǎo)語(yǔ)：中國(guó)小兒外科創(chuàng)始人之一，被譽(yù)為中國(guó)小兒外科之父。曾任北京兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)，小兒外科主任，1951年至1953年，三次參加抗美援朝手術(shù)隊(duì)。首先發(fā)現(xiàn)了當(dāng)時(shí)死亡率最高的新生兒皮下感染，并命名為“嬰兒皮下壞疽”，使該病得到有效控制；20世紀(jì)50至80年代在以創(chuàng)傷、感染、急腹癥為主的小兒外科急癥的診斷、治療，及肛腸外科與膽道外科方面手術(shù)設(shè)計(jì)方面做出了成就和貢獻(xiàn)，為中國(guó)小兒外科迅速發(fā)展并在國(guó)際上享有特殊地位起了一定的作用。從醫(yī)70余載，將畢生精力獻(xiàn)給了祖國(guó)兒科醫(yī)學(xué)事業(yè)。2022年12月24日，張金哲院士因病醫(yī)治無(wú)效在北京逝世，享年102歲。張金哲院士最終將自己的遺體捐獻(xiàn)給首都醫(yī)科大學(xué)供醫(yī)學(xué)研究。

年少求學(xué)路

1920年9月25日，張金哲出生在寨上尚慎堂張氏家族。其祖上三代從事海鹽制造業(yè)，并在蘆漢兩地開(kāi)辦桐裕成洋廣雜貨、桐德合糧油、桐益順木作等商號(hào)。在這個(gè)殷實(shí)富足、注重教育的家庭，張金哲得到扎實(shí)的傳統(tǒng)文化熏陶，學(xué)有所宗，行有所范，深受父輩和鄰里的喜愛(ài)。幼年時(shí)的張金哲，喜歡去木作鋪看師傅們干活，漸漸學(xué)會(huì)了木匠活和一些鉗工、電工技術(shù)。仁厚的涵養(yǎng)、淵博的知識(shí)、靈巧的雙手，為張金哲后來(lái)踏上從醫(yī)之路、成為中國(guó)小兒外科創(chuàng)立人奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

小時(shí)候的張金哲夢(mèng)想著將來(lái)成為一名工程師，然而，隨著日本侵華戰(zhàn)爭(zhēng)的不斷爆發(fā)，生活動(dòng)蕩，經(jīng)歷過(guò)九·一八事變、一·二八抗戰(zhàn)的張金哲看到飽受疾病痛苦到處流離失所的百姓，他決定成為一名醫(yī)生來(lái)救死扶傷。18歲那年，參加考試的張金哲在考國(guó)文的時(shí)候表達(dá)了“寧為良醫(yī)，不為良相”的志愿，之后他考入了燕京大學(xué)醫(yī)預(yù)系學(xué)習(xí)，1941年又憑借著優(yōu)異的成績(jī)考入了北平協(xié)和醫(yī)學(xué)院，后又就讀于上海圣約翰大學(xué)，于1945年在上海醫(yī)學(xué)院完成學(xué)業(yè)。畢業(yè)后張金哲進(jìn)入中央醫(yī)院，成為了一名外科醫(yī)生。

從無(wú)能為力到立誓創(chuàng)立中國(guó)小兒外科

1946年，張金哲在醫(yī)院值夜班時(shí)，自己中學(xué)老師突然帶著女兒前來(lái)就診。經(jīng)過(guò)一番診斷確定老師的女兒患上了白喉，孩子因憋氣而生命垂危，必須緊急切開(kāi)氣管搶救?？僧?dāng)時(shí)沒(méi)有兒童手術(shù)專(zhuān)用麻醉器械和技術(shù)，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)給小孩做手術(shù)的醫(yī)生，最后只能眼睜睜看著這個(gè)孩子在自己面前停止了呼吸。心痛、無(wú)能為力的張金哲心想“要是這技術(shù)一輩子發(fā)展不起來(lái)，難道身為醫(yī)生的我們，要一輩子看著孩子們?cè)谧约好媲八廊?，而無(wú)能為力嗎！”他不服，他知道病魔無(wú)情，但他堅(jiān)信人定勝天！這次刻骨銘心的經(jīng)歷，使張金哲立誓要為中國(guó)小兒外科做披荊斬棘的開(kāi)創(chuàng)性工作。從此，張金哲開(kāi)始潛心鉆研兒科，他要做改變中國(guó)小兒外科現(xiàn)狀的第一人。

1950年，在萬(wàn)般艱難之下北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院建立小兒外科專(zhuān)業(yè)，目標(biāo)就是能開(kāi)刀保命，張金哲成為中國(guó)小兒外科重要?jiǎng)?chuàng)始人之一。缺乏基礎(chǔ)、缺乏經(jīng)驗(yàn)、缺乏教材、更缺乏人手，由此是在真正的一窮二白的基礎(chǔ)上開(kāi)始的中國(guó)小兒外科的艱難創(chuàng)立。最初小兒外科只有五張床，沒(méi)有病人，因?yàn)槟菚r(shí)候人們都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)中國(guó)北京還有個(gè)小兒外科，而這個(gè)病房的冷清也讓家長(zhǎng)們望而卻步，怕孩子送到這里得不到救治。

有一天產(chǎn)科接生了一個(gè)“兩個(gè)大腦袋”的新生兒，伴隨有喘氣困難，被家長(zhǎng)拋棄至垃圾桶，醫(yī)院工作人員從垃圾桶內(nèi)撿回哭泣的嬰兒找到張金哲?！皟蓚€(gè)頭”在如今醫(yī)學(xué)不算事。產(chǎn)檢能排查，就算后期手術(shù)也安全很多。而那個(gè)年代，別說(shuō)家長(zhǎng)不相信，醫(yī)生也不敢做。但醫(yī)者仁心的張金哲竟說(shuō)：“這好辦，剌一刀就好了！”手術(shù)后的孩子恢復(fù)正常，從此這個(gè)“雙頭嬰兒”的故事就傳遍了北京城，小兒外科也因此名聲大振，迎來(lái)了翹首以盼的更多的患兒。

張金哲給自己定的目標(biāo)——零差錯(cuò)，最初他也只能為八種病的患者開(kāi)刀治療，就這樣由簡(jiǎn)入繁，循序漸進(jìn)，張金哲從小兒外科的啟蒙入手，一點(diǎn)一滴積累經(jīng)驗(yàn)，為孩子們的未來(lái)努力著。

為了治病救人 被迫用女兒做試驗(yàn)

當(dāng)年醫(yī)療技術(shù)薄弱，各種疾病擴(kuò)散，最嚴(yán)重的時(shí)候五個(gè)新生兒中就有一個(gè)病死在襁褓中，他們沒(méi)有被施以任何救治，只能眼睜睜的被放棄。

1948年初，一種叫皮下壞疽的疾病在全國(guó)傳播開(kāi)來(lái)，這種病傳染性極強(qiáng)，傳播速度也特別快。新生嬰兒一旦感染，會(huì)在兩三天時(shí)間內(nèi)，整個(gè)后背感染化膿，隨后在痛苦中死去，致死率達(dá)100%。更令人難過(guò)的是，對(duì)于這種疾病醫(yī)生并沒(méi)有解決的辦法。張金哲看到無(wú)數(shù)嬰兒因此喪命，心里無(wú)比的焦慮與自責(zé)，他開(kāi)始了沒(méi)日沒(méi)夜地鉆研攻克之法。壞疽病是由嬰兒急性皮下組織細(xì)菌感染引起的，張金哲認(rèn)為如果趕在細(xì)菌從皮下擴(kuò)散到全身之前，直接將患處切開(kāi)，把帶細(xì)菌的膿血放掉，這樣孩子就有救了。張金哲寫(xiě)了一份十分詳盡的手術(shù)方案和流程，但當(dāng)時(shí)的權(quán)威專(zhuān)家看到他寫(xiě)的手術(shù)方案十分震驚，畢竟這是一個(gè)冒險(xiǎn)而大膽的想法，他們都不予支持。當(dāng)時(shí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀念就是膿腫要熟透才能切除，這種直接切開(kāi)皮膚放血的方法并沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，也沒(méi)有家長(zhǎng)愿意拿自己的孩子去冒險(xiǎn)。況且違反常規(guī)的手術(shù)造成醫(yī)療事故，誰(shuí)也擔(dān)負(fù)不起這個(gè)責(zé)任。張金哲的治療方案被駁回，心里萬(wàn)分焦急，但他堅(jiān)信自己的治療方法可行，只是苦于沒(méi)有臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

同年8月，張金哲的二女兒出生，不幸的是在出生3天后孩子也感染了壞疽病?？粗鴦偝錾呐畠罕徊⊥凑勰ィ瑥埥鹫茏隽艘粋€(gè)重要的決定——就用自己的二女兒做臨床試驗(yàn)，開(kāi)刀放血。當(dāng)他將這個(gè)決定告訴妻子時(shí)，妻子頓時(shí)癱坐在地上，但此時(shí)如果不動(dòng)刀，孩子就只有死亡一條路，最終妻子無(wú)奈接受。當(dāng)時(shí)張金哲的同事聽(tīng)說(shuō)張金哲要拿自己的女兒做試驗(yàn)，很是不屑和不理解，認(rèn)為他不會(huì)成功。張金哲帶著同行的質(zhì)疑，推著女兒走進(jìn)了手術(shù)室，他輕輕劃開(kāi)女兒的患處將血水引流，隨后又將傷口縫合。手術(shù)做完了，張金哲身上也被汗水浸透了。后期張金哲精心照顧，女兒的皮下壞疽慢慢好轉(zhuǎn)，最后直至痊愈。張金哲的二女兒也成為我國(guó)第一例皮下壞疽治愈的案例，這一手術(shù)治療方法，讓新生兒皮下壞疽的死亡率從幾近100%，迅速下降到5%。張金哲的手術(shù)方案很快推廣到全國(guó)，無(wú)數(shù)的新生命被拯救。

小作坊 大發(fā)明

1950年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院小兒外科成立后，因?yàn)榧夹g(shù)落后和技術(shù)封鎖，很多醫(yī)療器械沒(méi)有現(xiàn)成的成品可供參考。為了提高手術(shù)質(zhì)量，張金哲在手術(shù)器械的運(yùn)用和開(kāi)發(fā)上動(dòng)起了腦筋。有著小時(shí)候手工技術(shù)基礎(chǔ)的他，將各種五金工具搬進(jìn)家里，對(duì)原有的手術(shù)器械進(jìn)行加工改造，同時(shí)著眼實(shí)用性，研創(chuàng)開(kāi)掘新器械。很多尋常之物，經(jīng)他改造和創(chuàng)造，變身為神器。

張金哲親手制作和發(fā)明了50多種手術(shù)器械，都曾廣泛應(yīng)用于臨床，有一些至今還在沿用，并得到國(guó)際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。比如醫(yī)治兒童先天性巨結(jié)腸手術(shù)所需的“張氏環(huán)鉗”，其雛形竟是用于鎖抽屜或門(mén)的扣吊，把兩個(gè)扣吊挖空，再加上旋轉(zhuǎn)螺釘，這個(gè)小工具用在新生兒先天性巨結(jié)腸術(shù)中，斜夾創(chuàng)面，等待傷口自行愈合。將國(guó)際上推崇的三次手術(shù)的方法降到只需一次，大大降低了死亡率，“張氏鉗”從此蜚聲國(guó)際。手術(shù)室都需要的心電監(jiān)護(hù)儀，在經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期，醫(yī)院拿不出多余的外匯來(lái)采購(gòu)進(jìn)口儀器，于是張金哲決定自己造，幾經(jīng)挫折和失敗，終于讓他研制成功了。張金哲還發(fā)明過(guò)一個(gè)類(lèi)似頂針，并配有指甲蓋的手指套的用具，醫(yī)生戴上它便可以利用手指探查小患者肚子里的腫瘤，解決了手術(shù)時(shí)因戴著普通醫(yī)療手套導(dǎo)致的一些不便操作。他還自創(chuàng)了一種麻醉技巧，大大降低了兒童手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在，國(guó)際上以“張金哲”命名的治療方法，還有“張氏膜”、“張氏瓣”等。

許多發(fā)明就是這樣從張金哲的小家飛向醫(yī)院，他的家也被同事們親切地稱(chēng)作“張金哲的小作坊”。很多人建議張金哲為自己的發(fā)明去申請(qǐng)國(guó)家專(zhuān)利，既得名，又有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。對(duì)此，他的態(tài)度是“版權(quán)沒(méi)有，歡迎翻版”的淡然。張金哲正是靠著一股勇于鉆研、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神和知行合一的行動(dòng)力，為中國(guó)小兒外科事業(yè)貢獻(xiàn)了畢生的心力。

1955年，他調(diào)任新建的北京兒童醫(yī)院，籌備各種專(zhuān)業(yè)齊全、更加完善的小兒外科中心。在抓好管理的同時(shí)，他潛心醫(yī)療科研，積極探索小兒闌尾炎、粘連性腸梗阻的分型診療手段，制定出腸套疊、蛔蟲(chóng)合并癥的非手術(shù)療法，創(chuàng)下了國(guó)內(nèi)90例絞窄性腸梗阻無(wú)死亡的紀(jì)錄，至今仍有臨床參考價(jià)值。

上世紀(jì)80年代開(kāi)始，他專(zhuān)攻肛腸外科與膽道外科，設(shè)計(jì)了巨結(jié)腸根治術(shù)環(huán)鉗吻合法、直腸纖維外膜松解尾路肛門(mén)成型手術(shù)、膽腸吻合防返流矩形瓣手術(shù)等，受到國(guó)內(nèi)外同行的高度重視并被頻繁引用，為我國(guó)小兒外科迅速發(fā)展并在國(guó)際上享有特殊地位起到了巨大的作用。

1997年張金哲當(dāng)選為中國(guó)工程院院士，2000年更是獲得了素有小兒科“諾貝爾”獎(jiǎng)之稱(chēng)的丹尼斯布朗獎(jiǎng)。他在門(mén)診一直待到了99歲，直到2020年因?yàn)橐咔樵?，醫(yī)院才不讓他繼續(xù)坐診，但閑不下來(lái)的張金哲老先生仍舊在每天早上跟著查房。

參加抗美援朝立大功

1951年秋，張金哲以一名普通外科醫(yī)生的身份踏上了戰(zhàn)場(chǎng)，“奔赴前線(xiàn)、保家衛(wèi)國(guó)、救死扶傷”是他的信仰，他第一次參加了抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)并擔(dān)任了醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)?？墒莿偟侥抢锞桶l(fā)生了一次重大醫(yī)療事故——6名傷員，死于輸血。后來(lái)查明原因，是取血出現(xiàn)了問(wèn)題。血庫(kù)冰箱正好停電，溫度上升，血液里的細(xì)菌大量繁殖。這樣的血被輸進(jìn)傷員的體內(nèi)，結(jié)果導(dǎo)致六名傷員患敗血癥不幸去世。張金哲是隊(duì)長(zhǎng)自然得負(fù)責(zé)，他被記了一次大過(guò)。

前線(xiàn)，因?yàn)樾枰?jīng)常給傷員做手術(shù)，所以麻醉技術(shù)十分重要。雖然部隊(duì)繳獲了大量美國(guó)的麻醉機(jī)等器械，但基本沒(méi)有醫(yī)生會(huì)用。張金哲自己鉆研并總結(jié)教訓(xùn)、積累經(jīng)驗(yàn)，編寫(xiě)成靜脈麻醉講義，開(kāi)辦麻醉培訓(xùn)班，以供戰(zhàn)場(chǎng)需要。就在同年張金哲根據(jù)自己之前教授麻醉的講義結(jié)合了抗美援朝的實(shí)踐出版了《實(shí)用麻醉學(xué)》一書(shū)，這也是中國(guó)第一本麻醉專(zhuān)著，1954年人民衛(wèi)生出版社又進(jìn)行了再版。而他的第一次參加抗美援朝也就這樣以一功一過(guò)而結(jié)束。

之后張金哲又第二次參加了抗美援朝醫(yī)療隊(duì)，這次是去遼寧的興城第34醫(yī)院，他仍擔(dān)任北京手術(shù)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)。這次張金哲又立了一個(gè)一等功，對(duì)于這次立功張金哲回憶的時(shí)候非常謙虛。他說(shuō)有幾個(gè)戰(zhàn)斗英雄，特別是最著名的志愿軍一等功臣、二級(jí)英雄蔡金同。戰(zhàn)場(chǎng)上，蔡金同的整個(gè)腸子被打爛，肚子上有6個(gè)洞，左手只剩2個(gè)手指頭，右手全部打沒(méi)了。朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)前線(xiàn)的醫(yī)療條件惡劣，傷員又無(wú)法轉(zhuǎn)移到國(guó)內(nèi)。當(dāng)大家都要放棄的時(shí)候，我仍然想只要有一線(xiàn)希望就不會(huì)放棄，最終在不懈努力下傷員被救活了。不但活了后來(lái)在廣西蔡金同還是特級(jí)英雄。還有好幾個(gè)情況惡劣的病人都被我救活了。人家是英雄了咱也就跟著沾點(diǎn)光。

1953年張金哲第三次參加抗美援朝工作，這個(gè)時(shí)候前線(xiàn)基本上不打戰(zhàn)了，這次去主要是為了反細(xì)菌戰(zhàn)。第三次抗美援朝主要任務(wù)是搶救傷員，復(fù)雜的戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療救治實(shí)踐讓張金哲意識(shí)到，醫(yī)療急救知識(shí)的普及也是醫(yī)務(wù)工作者十分重要的工作。因此除了醫(yī)療任務(wù)張金哲還主動(dòng)參加了很多宣傳慰問(wèn)活動(dòng)。張金哲會(huì)唱京戲，他就經(jīng)常唱戲給傷員聽(tīng)，傷員們非常愛(ài)聽(tīng)。抗美援朝回國(guó)期間張金哲也沒(méi)有閑著，他給市民講戰(zhàn)傷急救知識(shí)，給家庭婦女講救護(hù)，受到群眾的歡迎。正是通過(guò)給市民講戰(zhàn)傷急救知識(shí)，給家庭婦女講救護(hù)鍛煉了張金哲的口才，同時(shí)這些經(jīng)歷成為張金哲大夫強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的起點(diǎn)。

“魔術(shù)爺爺”

身為院士的張金哲看門(mén)診有自己的一套做法：接診，患兒進(jìn)來(lái)必起身相迎；手診，必先洗手并搓熱后再接觸患兒皮膚；談病情，用“三分鐘藝術(shù)”告訴家長(zhǎng)怎么回事、該怎么辦；“絕活”，面對(duì)哭鬧的孩子，也有變魔術(shù)的法子。

張金哲院士看病時(shí)，白大褂的口袋里總是裝滿(mǎn)了各種各樣的“寶物”，右口袋是給看病時(shí)哭鬧的孩子們準(zhǔn)備的各種小零食、小玩意兒；而左口袋則是預(yù)備送給孩子家長(zhǎng)的針對(duì)腸痙攣性腹痛、嬰兒肛周血管擴(kuò)張等幾十種小兒外科常見(jiàn)病的癥狀、治療要點(diǎn)和注意事項(xiàng)的小紙條。

在患兒和家長(zhǎng)眼中，他是德高望重的醫(yī)學(xué)泰斗，更是親切有愛(ài)、風(fēng)趣幽默的“魔術(shù)爺爺”、“寶藏爺爺”。他一生致力于小兒外科的臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防和宣傳工作，讓中國(guó)小兒外科從零起步，最終在國(guó)際小兒外科界占有一席之地。在他的帶領(lǐng)下，北京兒童醫(yī)院小兒外科，從一個(gè)科室到如今擁有普外、急癥、腫瘤、新生兒、泌尿、骨科、麻醉等十幾個(gè)學(xué)科，形成醫(yī)、教、研、防的成熟醫(yī)學(xué)體系。

行醫(yī)70余年，張金哲從未收過(guò)紅包，還用自己的稿費(fèi)成立了一個(gè)基金，幫助那些無(wú)錢(qián)醫(yī)病的家庭。小兒闌尾炎手術(shù)30年1.5萬(wàn)例無(wú)死亡、急性絞窄性腸梗阻包括壞死休克患兒連續(xù)100例無(wú)死亡、新生兒皮下壞疽的死亡率從幾近100%下降到5%、技術(shù)發(fā)明改進(jìn)50余項(xiàng)。28年如一日，他利用周末，到天津兒童醫(yī)院義務(wù)出診，志愿服務(wù)。他支持的是小兒外科事業(yè)，“要講錢(qián)，誰(shuí)也請(qǐng)不動(dòng)我。”他這么說(shuō)。

“實(shí)際上現(xiàn)在自己也做不了什么，也上不了手術(shù)臺(tái)了，如果有人對(duì)我還感興趣，那我就講點(diǎn)故事，其實(shí)也就只剩下故事了。”這位謙虛、幽默的老先生，是一位名副其實(shí)的有“故事”的人。他在100歲高齡的時(shí)候，每周還會(huì)到醫(yī)院上班。他最大的心愿就是“兒不痛，母不悲”。他就是中國(guó)工程院院士、中國(guó)著名的小兒外科專(zhuān)家、國(guó)際小兒外科最高獎(jiǎng)項(xiàng)“丹尼斯·布朗”金獎(jiǎng)——張金哲。

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