從五大處方談慢病管理

一、通過(guò)圖文圖解高血壓慢病管理，慢病管理始終貫穿于高血壓預(yù)防、規(guī)范化診療及分級(jí)診療之中。

二、認(rèn)識(shí)慢病管理五大處方及關(guān)系

五大處方是指：營(yíng)養(yǎng)處方、戒煙限（戒）酒處方、心理（睡眠）處方、運(yùn)動(dòng)處方及高血壓慢病管理藥物處方。

其中：藥物處方、戒煙限（戒）酒處方、心理（睡眠）處方及運(yùn)動(dòng)處方稱(chēng)為非藥物處方，是高血壓預(yù)防、規(guī)范化診療及分級(jí)診療基石。藥物處方（另述）。

三、高血壓包括預(yù)防

（1）非藥物處方：營(yíng)養(yǎng)處方、戒煙限（戒）酒處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理（睡眠）處方。具體內(nèi)容需要擇期進(jìn)行詳述

其中：營(yíng)養(yǎng)處方 運(yùn)動(dòng)處方是體重管理基礎(chǔ)。

（2）血壓測(cè)量

血壓測(cè)量從娃娃開(kāi)始；

第一次血壓測(cè)量進(jìn)行雙上肢血壓測(cè)量；

測(cè)量血壓要讓血壓被測(cè)量者知曉血壓；

更重要同時(shí)健康教育。

四、高血壓慢病管理。

如果既往血壓測(cè)量正常，進(jìn)行血壓綜合評(píng)估包括分級(jí)-分型-分因后，判斷低危或者中?；颊摺?/p>

（1）低?；颊?，一級(jí)高血壓，血壓在140-159/90-99mmHg,無(wú)其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，無(wú)靶器官損壞及高血壓并發(fā)癥情況下，考慮低?；颊?。同時(shí)結(jié)合家庭血壓測(cè)量或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量排除白大衣高血壓情況下.

建議改變不健康生活方式：低鹽高鉀飲食，低脂飲食、戒煙限（戒）酒、適量運(yùn)動(dòng)、心態(tài)平和。即前述非藥物處方。

一般3個(gè)月血壓正常，不考慮藥物處方制定；血壓仍不正常，需要啟動(dòng)高血壓慢病降壓方案。

（2）中危患者 同樣需要同低?；颊咄瑯痈淖儾唤】瞪罘绞?時(shí)間節(jié)點(diǎn)：數(shù)周，一般不超過(guò)1月。血壓正?？梢圆粏?dòng)降壓方案；血壓不正常，需要啟動(dòng)降壓方案。

（3）高危和極高?；颊?，需要盡早啟動(dòng)降壓方案。

五、高血壓分級(jí)診療

（1）非藥物處方（前述）

（2）藥物處方制定及依從性追蹤；

（3）血壓監(jiān)測(cè)；

（4）定期評(píng)估靶器官損壞及并發(fā)癥、心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素等。