中國麻醉周丨麻醉時刻身體在經(jīng)歷什么？揭秘沉睡時的神奇反應

麻醉的誕生是外科學飛速發(fā)展的基石，可以說沒有麻醉，就沒有外科學的發(fā)展。作為推動舒適化醫(yī)療的主導學科，麻醉為患者帶來了更加精準、安全、舒適的醫(yī)療體驗。麻醉后我們的身體經(jīng)歷了什么？中南大學湘雅二醫(yī)院專家?guī)覀円黄饋斫視浴?/p>

麻醉前，麻醉醫(yī)生會對患者進行術前評估，根據(jù)手術類型和患者基本情況選擇合適的麻醉方式。常用的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉和椎管內(nèi)麻醉。

這三種麻醉方式有什么區(qū)別呢？

全身麻醉：大腦被按下“暫停鍵”

全身麻醉時，麻醉藥物通過呼吸道吸入、靜脈注射等方式進入體內(nèi)，阻斷了大腦區(qū)域間的正常交流。于是，我們的意識、痛覺逐漸消失，進入沉睡狀態(tài)，手術中感覺不到疼痛。

同時，麻醉藥物還會使骨骼肌松弛，方便手術操作。等到手術完成，體內(nèi)的麻醉藥物代謝排出，腦內(nèi)的神經(jīng)電活動會逐漸恢復，意識重新啟動，大腦與身體彼此間恢復通信和聯(lián)系，我們就又可以感知自己的身體啦。

局部麻醉：身體局部“失靈”

局部麻醉是指在我們神志清醒的狀態(tài)下，將麻醉藥應用于身體局部，使機體某一部分的感覺神經(jīng)傳導功能被阻斷，運動神經(jīng)傳導保持完好或有不同程度的被阻滯狀態(tài)。

這種阻滯是可逆的，不會對機體產(chǎn)生傷害。比如拔牙時常用的局部麻醉，我們能感受到醫(yī)生的操作，但牙齒周圍卻不會感到疼痛，就好像這一部分暫時和大腦失去了“聯(lián)系”。

椎管內(nèi)麻醉：下半身 “沉睡”

椎管內(nèi)麻醉是指通過在脊柱周圍的硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔注射局部麻醉藥物，從而達到鎮(zhèn)痛或麻醉的效果。

藥物注入椎管后，阻斷脊神經(jīng)根，讓我們痛溫覺、甚至本體感覺消失，但神志仍保持清醒，達到“半身麻醉”的效果。

根據(jù)注射部位的不同，椎管內(nèi)麻醉主要分為腰麻和硬膜外麻醉。椎管內(nèi)麻醉因其良好的鎮(zhèn)痛效果和較低的風險，被廣泛用于下腹部、下肢等部位的手術。

麻醉過程不單單是影響我們的感覺和意識，身體的各個系統(tǒng)都在悄悄的發(fā)生變化。

1、呼吸節(jié)奏被調(diào)整

在全身麻醉下，我們的呼吸肌會變得松弛，呼吸頻率和深度都可能發(fā)生改變。為了保證身體能獲得足夠的氧氣，麻醉醫(yī)生通常會為患者插入氣管導管，連接呼吸機幫助呼吸。

2、心跳血壓波動

麻醉藥物會對心臟和血管產(chǎn)生影響，導致心跳和血壓發(fā)生波動。有些麻醉藥物會使心跳減慢、血壓下降；而在手術過程中，因手術刺激、出血等原因，心跳和血壓又可能升高。麻醉醫(yī)生需要時刻關注這些變化，及時進行處理，以維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。

3、胃腸蠕動變慢

在麻醉狀態(tài)下，尤其是全身麻醉時，食管下括約肌松弛，胃腸道的蠕動會減慢甚至停止。如果胃內(nèi)有大量食物和液體，就很容易發(fā)生反流，反流的胃內(nèi)容物一旦進入氣管，就會引發(fā)誤吸，嚴重者會造成窒息甚至死亡。這也是為什么麻醉前需要我們適當?shù)慕嫿沉恕?/p>

4、尿液生成減少

麻醉藥物會影響腎臟的血流和功能，從而使尿液的生成減少。麻醉醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的尿量，以此來評估腎臟功能和身體的液體平衡情況，必要時通過輸液等方式進行調(diào)整。

麻醉，是現(xiàn)代醫(yī)學中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，在保障患者手術安全和減輕痛苦等方面發(fā)揮著關鍵作用。在第9個中國麻醉周來臨之際，讓我們一起增進對麻醉學科的了解，減少對麻醉的恐懼和誤解！

湖南醫(yī)聊特約作者：中南大學湘雅二醫(yī)院 麻醉科 譚婷 劉雁

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（編輯YT）