泌尿外科“神器”！長沙市第四醫(yī)院帶你認(rèn)識(shí)“輸尿管支架”

“醫(yī)生，做完結(jié)石手術(shù)為什么要放根管子？會(huì)不會(huì)戳破內(nèi)臟？”

“管子要在體內(nèi)放多久？上廁所會(huì)不會(huì)掉出來？”

“裝了輸尿管支架管，稍微活動(dòng)增多就有血尿，正不正常？”

輸尿管支架（醫(yī)學(xué)稱“雙J管”）也稱“豬尾巴管”，是泌尿外科最常用的“神器”之一，但許多患者對(duì)它充滿疑惑甚至恐懼。今天，長沙市第四醫(yī)院泌尿外科專家為您揭開這根“救命軟管”的神秘面紗。

一、輸尿管支架是什么？

輸尿管支架，泌尿系統(tǒng)的“臨時(shí)橋梁”，是一根長約20-30cm的柔軟如硅膠的軟管，兩端卷曲成“J”形（因此得名雙J管）。

小小的管子，功能強(qiáng)大：可以支撐輸尿管，防止術(shù)后輸尿管管壁水腫或狹窄導(dǎo)致的梗阻；可以引流腎積水，保護(hù)腎臟功能；還可以促進(jìn)碎石排出，防止殘石堵塞輸尿管。

二、放支架的適用情況

結(jié)石手術(shù)后：碎石后預(yù)防輸尿管“交通堵塞”。

腎積水：解除尿路梗阻，保護(hù)腎臟功能。

輸尿管狹窄：擴(kuò)張狹窄段，為后續(xù)治療鋪路。

腫瘤壓迫：姑息治療、引流腎臟。

三、放支架會(huì)痛嗎？

1.放置過程

通常采用全麻或腰麻或靜脈麻醉或局麻，術(shù)中無痛感，局麻時(shí)疼痛程度一般可耐受。通過膀胱鏡或輸尿管鏡，經(jīng)尿道自然腔道放入，體表無傷口，是一種全程無痛的“隱形操作”。

2.術(shù)后感受

出現(xiàn)輕度尿頻、尿急（支架刺激膀胱），活動(dòng)后腰部酸脹（尤其彎腰時(shí)）或者有淡紅色血尿（黏膜輕微摩擦所致）的情況均為正常反應(yīng)，不用擔(dān)心。當(dāng)有鮮紅色血尿伴尿液中有明顯血塊、高熱寒戰(zhàn)、持續(xù)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)為異常信號(hào)，需立即就醫(yī)

四、帶支架需要注意什么呢？

1.日常活動(dòng)禁區(qū)

劇烈運(yùn)動(dòng)：跑步、打球、深蹲等可能造成支架移位、血尿，甚至損傷腎臟。

突然體位改變：快速彎腰、倒立可能引發(fā)腰部絞痛。

2.需要遵守的“三要原則”

要多喝水：每日飲水量＞2.5L，保持尿液清亮；

要勤排尿：憋尿會(huì)導(dǎo)致尿液從支架管反流入腎臟，引起腰部疼痛，也可能會(huì)導(dǎo)致腎臟感染；

要忌口：少吃辛辣食物；限制咖啡/酒精的攝入。

五、支架能永久放置嗎？

1.留置時(shí)間

具體根據(jù)病情而定：結(jié)石術(shù)后，留置時(shí)間為2-4周；輸尿管狹窄擴(kuò)張，留置時(shí)間為3-6個(gè)月；晚期腫瘤壓迫，需每6-12個(gè)月定期更換。切記長期留置支架不取。

2.逾期不取的危害

支架結(jié)垢：尿液鹽分沉積形成“支架結(jié)石”，取出困難，甚至需要通過手術(shù)去除支架管。

管壁粘連：支架與輸尿管黏膜長在一起，可能需要手術(shù)剝離。

感染：長期留置可能誘發(fā)反復(fù)感染。

腎功能損害：支架管上長結(jié)石后可能堵塞輸尿管，沒有引流作用，反而引起梗阻損害腎功能。

六、取出支架會(huì)痛嗎？

取出支架同樣簡單快捷，無需住院。我們采用無痛膀胱鏡技術(shù)，通過異物鉗夾住支架末端輕柔拉出，整個(gè)過程僅需幾分鐘。術(shù)后休息30分鐘，排尿無異常即可離院。

七、常見誤區(qū)破解

“支架留在體內(nèi)能代替輸尿管”

真相：支架只是臨時(shí)通道，長期留置會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，必須按時(shí)取出！

“帶支架不能上班”

真相：避免體力勞動(dòng)即可，辦公室工作、散步等輕活動(dòng)不受影響。

“血尿說明支架放壞了”

真相：輕微血尿是正常現(xiàn)象，多喝水后通常1-3天消失。

輸尿管支架作為我們的“尿路守護(hù)者”，在關(guān)鍵時(shí)刻為您的健康保駕護(hù)航，請(qǐng)遵醫(yī)囑做好護(hù)理，讓它成為您無聲的守護(hù)者。長沙市第四醫(yī)院泌尿外科，始終致力于為患者提供專業(yè)、貼心的醫(yī)療服務(wù)，讓我們共同攜手，為您的健康加油助力！

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市第四醫(yī)院 郭濤

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（編輯Wx）