肝癌治療“利器”！肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）讓患者“絕處逢生”

老姜今年61歲，本應(yīng)好好享受退休生活。半年前他感覺(jué)右上腹部隱痛不適，到醫(yī)院做檢查，竟然發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有一個(gè)10多厘米的腫塊并伴有門靜脈癌栓，甲胎蛋白達(dá)到700多，被確診為原發(fā)性肝癌，BCLC C期。主病灶為巨塊型，且呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤邊界不清，根本沒(méi)有手術(shù)切除機(jī)會(huì)，幾家醫(yī)院都認(rèn)為治療效果不會(huì)太好。

驚恐焦慮的老姜，為求中西醫(yī)結(jié)合治療慕名來(lái)到湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）介入科。

介入科李文全主任接診后，充分評(píng)估病情，利用該院中西結(jié)合治療腫瘤優(yōu)勢(shì)，建議先行HAIC治療，然后聯(lián)合中西藥物系統(tǒng)抗腫瘤治療。

治療周期結(jié)束后，老姜的肝內(nèi)腫瘤明顯縮小，門脈癌栓回縮，腹脹明顯緩解，AFP降至正常值。老姜終于安下心來(lái)，后繼續(xù)采用中西醫(yī)結(jié)合藥物治療，每3-4個(gè)月定期復(fù)查，老姜對(duì)治療效果滿意，重拾對(duì)生活的信心和熱愛(ài)。

一、什么是HAIC治療？

李文全主任介紹，HAIC治療，即肝動(dòng)脈灌注化療（hepatic arterial infusion chemo-therapy，HAIC），是經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，將導(dǎo)管插入到肝內(nèi)腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，持續(xù)灌注化療藥物，提高肝臟腫瘤內(nèi)藥物濃度和作用時(shí)間，進(jìn)而提高抗腫瘤效果的一種微創(chuàng)介入治療方法。

對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，HAIC作為一種新興的介入治療手段，為患者帶來(lái)了新的希望。

二、HAIC治療有哪些優(yōu)勢(shì)，復(fù)雜嗎，適用于哪些患者？

1、精準(zhǔn)打擊腫瘤

藥物直接作用于腫瘤，局部濃度高，療效更佳。

2、副作用小

藥物主要作用于肝臟，全身副作用較輕，患者耐受性更好。

3、適用范圍廣

適用于無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，尤其是巨塊型、彌漫性、血供不豐富或伴有門靜脈癌栓形成、TACE抵抗、系統(tǒng)治療不敏感或耐藥等情況。

4、可聯(lián)合其他治療

以HAIC治療為基礎(chǔ)聯(lián)合其他系統(tǒng)治療的模式已經(jīng)逐漸趨于成熟，多樣化的治療策略能給患者做出最適合的判斷，進(jìn)一步提升療效。

HAIC治療過(guò)程并不復(fù)雜，但需由介入醫(yī)師在DSA設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺入路，將造影導(dǎo)管或微導(dǎo)管精準(zhǔn)放置于肝臟的腫瘤供血?jiǎng)用}。個(gè)體化的方案設(shè)計(jì)和藥物選擇（如奧沙利鉑、5-FU、順鉑等），藥物劑量和灌注時(shí)間需根據(jù)腫瘤類型、分期、肝功能等調(diào)整。

三、HAIC的療效及副作用

1、療效

研究表明，HAIC為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療的客觀緩解率顯著高于傳統(tǒng)全身化療及單純TACE治療，能夠有效延長(zhǎng)患者的生存期，提高生活質(zhì)量。

2、副作用

因用藥集中于肝內(nèi)腫瘤，局部濃度高，總劑量少，局部控制率高，全身毒副作用小，通?？煽亍７现委熤刚鞯幕颊咭话憔赡褪?。

常見(jiàn)的副作用包括腹痛、肝損傷、膽管炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，對(duì)癥處理后絕大部分可緩解或減輕。少見(jiàn)并發(fā)癥包括血栓、動(dòng)脈損傷、留置鞘管感染等。

四、HAIC治療關(guān)鍵點(diǎn)及注意事項(xiàng)

1、關(guān)鍵點(diǎn)

患者選擇、導(dǎo)管管理及肝功能保護(hù)是治療的關(guān)鍵。治療前需充分評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定方案、經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)介入醫(yī)師操作。

2、注意事項(xiàng)

術(shù)前需嚴(yán)格肝功能及全身狀況評(píng)估；術(shù)中需肝動(dòng)脈變異、完整的腫瘤供血評(píng)估；術(shù)后注意導(dǎo)管維護(hù)，防止移位、堵塞或感染；及時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)，警惕藥物性肝損傷，積極處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

專家提醒

李文全主任帶領(lǐng)的介入團(tuán)隊(duì)提醒：從“談癌色變”到“與癌共存”，要通過(guò)早篩查，早發(fā)現(xiàn)，從而提高療效，延緩進(jìn)展，延長(zhǎng)生存。對(duì)于中晚期肝癌患者，HAIC介入治療提供了一種新的治療選擇，不僅能夠有效延長(zhǎng)生存期，還能提高手術(shù)轉(zhuǎn)化率，縮小瘤體，改善生活質(zhì)量。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）介入科 楊靜 毛鈺麒

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（編輯YT）